Resumo

Introdução: Uma perfuração pode-se definir como uma comunicação entre o sistema canalar e a superfície externa da raiz. Cerca de 50% das perfurações acontecem como consequência do tratamento endodôntico sendo mais frequentemente na maxila. Vários materiais têm sido utilizados para reparar perfurações radiculares sendo o MTA um dos mais utilizados devido à sua biocompatibilidade, capacidade de induzir a formação de tecido mineralizado, proliferação e diferenciação celular. Descrição do caso clínico: Paciente do sexo feminino, 59 anos, foi encaminhada para tratamento do dente 47. O exame radiográfico revelou a existência de tratamento endodôntico prévio com presença de dois falsos trajetos com perfurações associadas e uma extensa lesão radiotransparente associada ao ápex de ambas as raízes. Foi diagnosticado como dente com tratamento previamente iniciado e periodontite apical sintomática. O plano de tratamento proposto e aceite pela paciente foi o selamento das perfurações seguido da conclusão do retratamento endodôntico não cirúrgico e respetiva reabilitação. Após anestesia, isolamento e abertura, foi realizado o selamento das perfurações com MTA com auxílio do MAP-System. Seguidamente os dois canais foram desobturados com uma lima reciprocante Reciproc R25. Após determinação dos calibres apicais, o canal mesial foi instrumentado com uma lima rotatória Protaper Gold F3 e obturado com a técnica de onda contínua de calor. O canal distal apresentava um calibre 60, e por isso utilizaram-se as limas reciprocantes Reciproc R40 e R50 seguido da colocação de um plug apical de MTA com auxílio do MAP-System e injeção de gutta-percha termoplástica. Após conclusão do procedimento, a cavidade de acesso foi selada com teflon e material de restauração provisória e a paciente foi encaminhada para a consulta de prostodontia para proceder com a reabilitação do dente. O follow- -up de 1 ano apresenta evolução favorável com uma resolução parcial da lesão radiotransparente. Discussão e conclusões: A reparação de perfurações via não cirúrgica apresenta-se como uma opção conservadora e económica, quando as hipóteses de microcirurgia apical ou reimplante intencional são de complexidade elevada e estão associadas a riscos maiores. Este caso de reparação de perfurações com MTA pretende mostrar que este é um procedimento confiável e até previsível, devendo ser considerado como opção de tratamento em prol da conservação da dentição natural.