Resumo

Introdução: Um correto diagnóstico pulpar e periapical ajuda a determinar qual o tratamento clínico mais adequado e necessário para um determinado caso, sendo que uma avaliação descuidada pode levar a diagnósticos incorretos e potencialmente tratamentos endodônticos não necessários. Desta forma, os exames clínicos e radiográficos, combinados com uma avaliação periodontal e testes de sensibilidade pulpar, são utilizados para materializar esse mesmo diagnóstico. O presente caso pretende debater a abordagem de uma lesão periapical que abrangia dois dentes, mas com origem em apenas um. Descrição do caso clínico: Uma paciente do sexo feminino, 21 anos, apresentou-se com queixas de dor moderada espontânea e durante a mastigação, na região do sexto sextante. O exame radiográfico revelou uma extensa lesão periapical radiolúcida a envolver os dentes 45 e 46. No exame clínico, verificou-se uma resposta dolorosa à percussão vertical apenas no dente 45. Foram também realizados testes de sensibilidade pulpar aos dentes do sexto sextante, sendo que o dente 45 foi o único que não respondeu tanto ao teste ao frio como ao elétrico. Foi diagnosticada necrose pulpar e periodontite apical sintomática apenas no dente 45. Realizou-se o tratamento endodôntico não cirúrgico e posterior restauração direta definitiva em resina composta apenas do dente 45 e 6 meses depois verifica-se uma evolução favorável da lesão periapical que envolvia inicialmente também o dente 46. Discussão e conclusões: O exame radiográfico é uma ferramenta capaz de providenciar informação relevante tanto para o diagnóstico periapical como pulpar uma vez que um processo inflamatório apical pode fazer suspeitar de uma contaminação microbiana no espaço canalar. No entanto, existem limitações na sua capacidade de diagnóstico, sendo assim, outros meios existem, como são o caso dos testes de sensibilidade pulpar e periodontais, bem como a avaliação dos sintomas do paciente, que desempenham um papel fundamental para confirmar a infeção intracanalar e determinar a necessidade de um tratamento endodôntico. Este caso pretende mostrar que um correto 16 rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2023;64(S1):1-53 diagnóstico pulpar é fundamental para o sucesso do tratamento da periodontite apical, e que a combinação de uma avaliação clínica e radiográfica é crucial para que se possa tomar uma decisão terapêutica adequada com vista a garantir a manutenção do dente afetado.