Resumo

Introdução: O plasma rico em plaquetas e leucócitos é um produto autólogo proveniente da centrifugação sanguínea, cuja concentração de plaquetas e leucócitos é superior à concentração sérica. Este concentrado plaquetário contém fatores de crescimento e citoquinas que atuam na migração, proliferação e diferenciação celular, assim como na angiogênese, estando associado à regeneração de tecidos, razão pela qual tem sido utilizado na cirurgia oral. Mais recentemente, tem também revelado benefícios na abordagem cirúrgica da osteonecrose medicamentosa dos maxilares. Descrição do caso clínico: Mulher, 81 anos, referenciada para a consulta de Estomatologia por suspeita de osteonecrose medicamentosa da maxila. A doente encontrava-se polimedicada por múltiplas comorbilidades, destacando-se a toma prévia de acido zolendrónico por dois anos, após diagnóstico de carcinoma da mama tratado atualmente com hormonoterapia. A utente apresentava queixas álgicas no primeiro quadrante e halitose com seis meses de evolução, tendo sido interrompida a toma dos bifosfonatos no início das queixas. Ao exame estomatológico identificou-se uma área de exposição óssea com cerca de quatro centímetros, no primeiro quadrante. Foi realizada uma tomografia computorizada que confirmou a suspeita clínica de osteonecrose da maxila, além da presença de sinusite maxilar direita. A utente foi submetida a desbridamento cirúrgico do foco de osteonecrose, com encerramento direto e infiltração local de plasma rico em plaquetas e leucócitos. O fragmento ósseo foi enviado para estudo histológico que confirmou o diagnóstico e excluiu malignidade. Posteriormente, manteve consultas de seguimento semestrais, tendo-se mantido assintomática, com sinais de resolução do quadro, sem evidência de deiscência ou infeção. Discussão e conclusões: A capacidade de indução da angiogênese e de promoção da diferenciação e proliferação dos osteoblastos torna os concentrados plaquetários numa ferramenta importante na cirurgia oral, nomeadamente na regeneração óssea e periodontal, na osteointegração de implantes e na cicatrização dos tecidos. A literatura tem vindo a apresentar resultados cada vez mais promissores na aplicação destes concentrados na abordagem cirúrgica da osteonecrose dos maxilares, destacando-se menos recidivas e infeções, melhor controlo da dor e melhor cicatrização dos tecidos moles. Apesar disto, mais esforços devem ser feitos para se realizarem estudos mais alargados e, eventualmente, protocolos de atuação clínica.