Resumo

Introdução: A hiperplasia fibrosa focal (HFF) é o tumor benigno de tecidos moles mais comum na cavidade oral, com origem em fatores traumáticos e inflamatórios. A localização mais comum é a mucosa jugal, na linha oclusal. Anatomicamente, a abertura do ducto de Stenon situa-se na mucosa jugal, adjacente ao segundo molar maxilar. A HFF nesta localização é rara, com 2 casos descritos na literatura. Descrição do caso clínico: Mulher, 77 anos, sem antecedentes médicos de relevo, incluindo traumatismo orofacial, recorreu à consulta com sensação de corpo estranho intraoral indolor, desde há 1 ano. O exame objetivo não revelou assimetrias da face. No exame intraoral verificou-se edentulismo total e lesão mucosa pediculada com 2,5 x 0,8 cm, cor rosada, superfície lisa, consistência fibroelástica, na mucosa jugal direita envolvendo o orifício do ducto de Stenon. A estimulação da glândula parótida direita promoveu a saída de fluxo salivar límpido. Solicitou-se tomografia computorizada da face que revelou lesão nodular com captação de contraste, sem invasão dos tecidos adjacentes. Realizou-se uma biópsia incisional cuja análise histopatológica determinou HFF. A abordagem terapêutica incluiu cirurgia conservadora com identificação e cateterização do ducto, excisão do tecido hiperplasiado circundante e reconstrução do orifício ductal. O cateter foi ancorado à mucosa para remoção ao 7º dia pós- -operatório. A doente foi medicada com Amoxicilina 1g de 8/8h durante 7 dias. Após 1 semana registou-se involução da dimensão da lesão inicial para cerca de 1,2 cm, cicatrização mucosa, papila ductal patente e fluxo salivar mantido. Discussão e conclusões: O caso apresentado refere-se a uma lesão com clínica inicial sugestiva de etiologia benigna (indolor, crescimento insidioso e limites bem definidos). Ainda que tratando-se de uma lesão comum, compreendia aspetos singulares, nomeadamente a ausência de trauma mecânico associado, dimensão atípica e localização incomum. Após o diagnóstico de HFF nesta localização, a abordagem constituiu um desafio cirúrgico. Baseados nos seguintes pontos-chave: manutenção da margem da mucosa circundando o orifício ductal com dimensão igual ou superior a 0,3 cm e cateterização ductal, foi possível confirmar a patência do Stenon evitando cicatrizes/estenoses locais e assegurando um fluxo salivar mantido. Acreditamos, por este motivo, que esta técnica pode constituir uma referência na abordagem de lesões com características e localização semelhantes.