Resumo

Introdução: O cisto de retenção mucoso do seio maxilar é uma lesão benigna que ocorre no interior do seio maxilar, devido à obstrução ductal. Na maioria dos casos não apresenta sintomatologia, sendo descobertos em exames radiográficos de rotina, no entanto, em alguns casos, esse cisto pode tornar- -se de grande proporção e causar sintomas como parestesia, sensibilidade à palpação, cefaléia, obstrução nasal e tontura. O tratamento conservador é a conduta na maioria dos casos. Cistos de retenção sintomáticos são tratados por meio da enucleação ou curetagem. Descrição do caso clínico: Paciente do sexo feminino, 55 anos, com perdas dentárias há 35 anos por doença periodontal e cáries. Apresenta atrofia severa de maxilas. Usa próteses totais removíveis superior e inferior instáveis. A reabilitação bucal do arco superior com protocolo clássico de Branemark exigia enxerto em bloco para ganhos de espessura e altura, condição inviável para a paciente. Ao optar por ganhos em altura na região dos molares, cirurgias de levantamento do assoalho de seios maxilares bilaterais seriam necessárias para que os implantes posteriores apoiassem a prótese fixa com coroas suspensas na região anterior. A existência de cisto mucoso em região ântero-inferior do seio maxilar esquerdo dificultava tal planejamento. Após tentativas sem sucesso de acesso ao cisto por endoscopia endonasal, o esvaziamento do cisto mucoso se deu de forma concomitante com o acesso ao seio maxilar para a realização do enxerto ósseo após o levantamento do assoalho sinusal. Os implantes foram instalados. Discussão e conclusões: O curso natural do cisto mucoso é caracterizado por uma diminuição do tamanho (cerca de 30%) ou estado inalterado (50-60%) e um aumento de apenas 8% a 20%, o que não necessariamente causa sintomas. No presente caso, o esvaziamento do cisto se tornou necessário. Cuidados foram atribuídos na perfuração do cisto na porção mais alta e lateral, o que garantiu esvaziamento sem prejudicar o levantamento da mucosa sinusal e enxerto ósseo. Proservações clínicas e radiográficas são necessárias para investigar a recidiva do cisto. Os cistos mucosos do seio maxilar são lesões inofensivas e assintomáticas que, na maioria dos casos, não necessitam de tratamento médico ou cirúrgico, mas diante da atrofia severa e dificuldade de enxerto após levantamento do seio maxilar, o esvaziamento do cisto se tornou necessário e os cuidados estabelecidos para esse acesso tornaram a técnica possível.