Resumo

Introdução: A agenesia do incisivo lateral superior em adolescentes associada a um defeito horizontal com insuficiente espessura vestibular de tecidos moles constitui um desafio exigente do ponto de vista reabilitador. Os procedimentos reconstrutivos de cirurgia plástica periodontal têm vindo a assumir uma importância clínica decisiva na mimetização da anatomia perdida. O presente relato de caso clínico pretende descrever uma abordagem com técnica de aumento de tecidos moles e reabilitação com ponte Maryland adesiva em cerâmica. Esta opção terapêutica integra-se numa filosofia de tratamento conservador minimamente invasivo da zona estética em alternativa à colocação de implantes dentários. Descrição do caso clínico: Paciente do sexo feminino, 25 anos, com agenesia do dente 22 associada a um defeito alveolar tipo I de Seibert, com impossibilidade da colocação de um implante dentário devido à convergência das raízes dos dentes adjacentes após tratamento ortodôntico. Efetuou-se a aplicação de um enxerto de tecido conjuntivo, recolhido em bloco do palato e com remoção do epitélio, através de uma técnica de tunelização e colocação imediata de uma ponte Maryland adesiva provisória em compósito com mínima compressão gengival com suturas suspensórias sobre ambos os conetores. O condicionamento protético dos tecidos moles com prótese provisória durante 6 meses e a comunicação com o laboratório proporcionou a formação adequada do perfil de emergência, a adaptação marginal do pôntico e a preservação da papila interproximal. Por fim, a cimentação da ponte Maryland em dissilicato de lítio com uma asa mesial no dente 21 guiada por uma chave em Duralay assegurou um resultado estético satisfatório e a manutenção da estabilidade dos tecidos moles. Discussão e conclusões: A técnica de tunelização combinada com enxerto de tecido conjuntivo revelou-se adequada para a reconstrução volumétrica do defeito alveolar nesta desdentação unitária e permitiu otimizar a solução protética indireta nesta situação clínica. Possibilitou a recriação da uma anatomia com adequada morfologia e estética em termos de textura e cor. O processo de compressão para a obtenção de um pôntico ovoide também contribuiu de forma relevante para o resultado alcançado. A integração da cirurgia plástica periodontal em tratamentos estéticos restauradores no setor anterior permite reconstruir de forma conservadora a arquitetura gengival e a harmonia do sorriso, contribuindo para o incremento da autoestima.