Resumo

Introdução: O líquen plano é uma doença inflamatória crónica que pode afetar a pele e mucosas. Caracteriza- se por períodos de agudização alternados com remissão das lesões. As lesões orais podem ser de difícil controlo, causando um grande impacto na qualidade de vida dos doentes. Descrição do caso clínico: Homem, 54 anos, sem antecedentes pessoais de relevo, com diagnóstico de líquen plano há 4 anos em seguimento extra- hospitalar. Referenciado a consulta de Estomatologia por queixas de gengivorragia e lesões de líquen plano de difícil controlo, que dificultavam a alimentação. Já teria realizado terapêutica com betametasona em solução oral, mas sem melhoria. À observação, apresentava gengivite descamativa generalizada e lesões brancas compatíveis com líquen plano oral na mucosa jugal bilateralmente e lábios. Optou- se por realizar destartarização subgengival e manter corticóide em solução oral, sem melhoria. Iniciou posteriormente clobetasol em pomada com aplicação em goteira superior e inferior, 30 minutos diários durante 2 semanas. À reavaliação referia melhoria da gengivorragia mas mantinha gengivite descamativa exuberante. Optou- se por substituir clobetasol por fórmula magistral de triamcinolona em veículo de gel oral, com aplicação em goteiras durante 10 dias. Após a substituição, apresentou melhoria significativa das lesões, com resolução das queixas. Atualmente mantém seguimento na nossa consulta sem necessidade de medicação crónica, fazendo uso de corticóides tópicos em períodos de agudização e vigilância por endoscopia de contacto para avaliar necessidade de biópsia, tendo sido excisada lesão por suspeita de displasia, que não se confirmou. Discussão e conclusões: A gestão do líquen plano deve ser multifatorial sendo fundamental uma boa higiene oral, controlo de fatores locais ou sistémicos precipitantes de lesões, controlo sintomático das queixas e vigilância das lesões. O seu tratamento deve compreender preferencialmente agentes tópicos por apresentarem menores efeitos adversos, sendo os mais comuns os corticóides, estando disponíveis vários princípios ativos com meios de aplicação variados. A aplicação de goteiras aumenta o tempo de exposição da mucosa ao fármaco, podendo resultar numa maior eficácia do tratamento. O presente caso descreve um líquen plano oral de difícil controlo, em que se optou por terapêutica com corticóides tópicos de aplicação em goteiras, após a qual foi possível resolver as queixas e melhorar a qualidade de vida do doente.