Resumo

Introdução: O papiloma escamoso é uma proliferação benigna comum na cavidade oral que se origina do epitélio estratificado escamoso. Apresenta-se como uma massa exofítica, mole e indolor, a qual pode assumir uma aparência papilar ou verrugosa, podendo ser induzida pelo papilomavírus humano. Ocorre frequentemente entre os 30 e os 50 anos, não apresentando predileção por sexo. Os locais mais frequentes onde surge são a língua e o palato mole, contudo pode ser encontrado em qualquer superfície mucosa da cavidade oral. A sua abordagem inicial compreende uma biópsia para conhecimento diagnóstico podendo esta ser realizada por lâmina fria ou LASER. O presente caso relata uma abordagem cirúrgica terapêutica de um papiloma escamoso com recurso a LASER Er:- YAG. Descrição do caso clínico: Mulher, 78 anos, com antecedentes pessoais irrelevantes. Referia surgimento de massa gengival de crescimento progressivo, localizada no 3.º quadrante, com 3 meses de evolução, a condicionar algum desconforto. Negava qualquer sintoma acompanhante. Ao exame objetivo era possível observar uma lesão exofítica séssil da gengiva aderida, não poupando papilas e de aspeto verrugoso, com cerca de 10x7 mm, mole e indolor, que se estendia de 32 a 34. Optou- se por realizar biópsia incisional por punch, cujo diagnóstico histológico revelou papiloma verrugoso. Procedeu?se a excisão total da lesão (cujas dimensões aumentaram para 25x10 mm) com margens de 0,5mm com recurso a LASER Er:- YAG (λ:2940nm). O pós?-operatório decorreu sem complicações, com sintomatologia e edema ligeiros. No follow-up aos 10 dias de pós?operatório, a doente apresentava- se sem queixas, com ferida operatória em cicatrização apresentando tecido de granulação e sem sinais inflamatórios. O diagnóstico histológico da peça total excisada revelou papiloma verrugoso hiperqueratósico com displasia de baixo grau. Após 5 meses a doente encontra- se sem sinais de recidiva. Discussão e conclusões: Comparado à excisão cirúrgica com lâmina fria, a excisão por LASER é uma abordagem mais precisa, que condiciona um intra e pós-operatório com menores queixas álgicas e cicatrização dos tecidos mais célere, com menor edema e sinais inflamatórios locais. O presente caso retrata uma excisão de uma lesão papilomatosa com displasia de baixo grau por LASER com sucesso terapêutico e sem recidiva da lesão, colocando em evidência a segurança e facilidade da abordagem destas lesões através da metodologia de LASER.