Resumo

Introdução: A vermilionectomia é um procedimento cirúrgico de eleição para a abordagem de lesões pré- malignas do lábio. Esta técnica consiste na remoção do vermelion e subsequente reconstrução com o objetivo de remover a lesão sem comprometer a funcionalidade e a estética orofacial. Dentro das lesões com risco de transformação maligna, a queilite actínica é uma lesão precursora do desenvolvimento do carcinoma espinocelular e que está relacionada com a sua maior exposição aos raios ultravioletas. Descrição do caso clínico: Doente do sexo masculino, 63 anos, caucasiano, pescador, com antecedentes cardiopatia isquémica com enfarte agudo do miocárdio em 2009, hipertensão arterial e dislipidemia foi referenciado à consulta de Estomatologia por lesões no lábio inferior com 3 meses de evolução. Destacam- se também os hábitos tabágicos de 40 UMA e etanólicos pesados. Ao exame estomatológico identificou?se duas lesões crostosas superficiais no lábio inferior, uma com 5mm de diâmetro maior e outra com 2mm, coloração esbranquiçada do lábio e perda da transição pele-vermilion. Realizou- se endoscopia de contacto que identificou áreas de heterogeneidade celular com alteração da relação núcleo/ citoplasma. A proposta cirúrgica consistiu na vermilionectomia do lábio inferior com retalho de avanço da mucosa labial sob anestesia geral. A peça cirúrgica foi enviada para análise histopatológica que revelou queratose actínica ulcerada com áreas de inflamação crónica intensa no estroma subepitelial com margens livres de lesão. A avaliação pós- operatória aos 7 e 30 dias não identificou qualquer compromisso na função orofacial e estética labial. Adicionalmente, recomendou? se medidas de proteçção à exposição solar. Discussão e conclusões: A queilite actínica é uma lesão pré- maligna comum em homens de meia- idade, pele clara e com predileção aumentada por indivíduos que apresentam atividade laboral com intensa exposição ao sol. Existem diversas técnicas para excisão destas lesões, sendo esta a que permite o exame anatomopatológico da totalidade da peça cirúrgica. A vermilionectomia é o tratamento de eleição na abordagem de lesões pré- malignas, uma vez que, providência óptimos resultados funcionais e estéticos, além de ser curativa, facto importante para evitar o desenvolvimento de neoplasias do lábio com maiores taxas de morbilidade e mortalidade e com reconstruções orofaciais mais agressivas.