Resumo

Introdução: A corticotomia é uma técnica que consiste na disrupção da continuidade do osso cortical em torno de um ou mais dentes possibilitando acelerar o movimento ortodôntico, no entanto uma das principais contra- indicações são casos de doença periodontal ativa. A primeira descrição surge por Köle (1959) e é posteriormente modificada – Wilcko (2001, 2009); Vercellotti e Podesta (2007); Dibart (2009). Após um trauma ósseo produz-se um fenómeno de desmineralização- remineralização dando lugar a uma diminuição transitória da densidade óssea e um incremento da remodelação óssea que explica a aceleração do tratamento ortodôntico. Descrição do caso clínico: Paciente do género feminino com 54 anos, não fumadora, sem patologias sistémicas diagnosticadas com periodontite estadio II grau B tendo comparecido na consulta de ortodontia com intenção de melhorar estética dentária. Após o tratamento periodontal não cirúrgico, iniciou- se o tratamento de suporte e o planeamento ortodôntico. Devido à presença de mordida cruzada no 1.º quadrante com necessidade de expansão da arcada planeou- se (clinicamente e radiologicamente – Tomografia Computorizada de Feixe Cónico) uma corticotomia de 13 a 15. Após a realização da anestesia infiltrativa de articaína 4% com epinefrina 1:100000 realizou- se um retalho com incisão intrasulcular descolando- o em espessura total. Com um piezoelétrico no programa de corticotomia realizou-se com uma ponta de osteotomia, o corte ósseo (2/3mm de profundidade) à volta das raízes do 13?14? 15 deixando-se uma margem de segurança de 2mm. Suturou- se o retalho com pontos simples e sutura Supramid 4/0. Foi indicada clorohexidina 0,12% 2x dia – 10 dias e paracetamol 1g 12/12h – 4 dias. As ativações iniciaram-me quatro dias após a cirurgia. O tratamento ortodôntico foi realizado com aparelho fixo bimaxilar, prescrição de roth sloth 0.022´ seguindo a sequência de arcos elásticos para expansão da arcada. No final foi realizada uma nova Tomografia onde observámos a manutenção da tábua óssea vestibular. A nível periodontal não se observou comprometimento da saúde. Discussão e conclusões: A movimentação dentária ideal resulta não só de forças ortodônticas bem planeadas, como de um osso alveolar que ofereça menor resistência ao movimento. A corticotomia surge cmo uma das soluções para contornar algumas limitações do tratamento ortodôntico em adultos podendo também ser aplicada em pacientes com história de periodontite.