Resumo

Introdução: A doença de Paget é uma doença da remodelação óssea, caracterizada por reabsorção óssea excessiva, associada a deficiente neoformação óssea. Os doentes apresentam uma estrutura óssea em mosaico desorganizada, menos compacta, mais frágil e suscetível a fratura do que o osso normal. Tem etiologia desconhecida, normalmente afeta os ossos longos das extremidades e a calote craniana. O envolvimento dos maxilares é raro. Descrição do caso clínico: Doente do sexo masculino, 65 anos, antecedentes de asma e hipertensão arterial controladas farmacologicamente. Referenciado do Hospital Beatriz Ângelo por apresentar em exame de imagem radiotransparência óssea difusa da hemimandíbula direita, bem como lesão quística de paredes rev port estomatol med dent cir maxilofac. 2021;63(S1) :1-52 9 calcificadas em relação com raiz de 2.5 com comunicação ao seio maxilar homolateral. O doente referia episódios esporádicos nos últimos 4 anos, de limitação da abertura da boca por dor no 4.º quadrante. Manteve- se sempre assintomático em relação aos achados imagiológicos do 2.º quadrante e seio maxilar. Fez- se biópsia óssea do 4.º quadrante, cujo resultado anatomo- patológico foi sugestivo de doença de Paget. O doente foi submetido a cirurgia para extrações das raízes de 2.5 e 2.6, bem como enucleação de quisto radicular no seio maxilar esquerdo por abordagem de Caldwell- Luc e encerramento com retalho de avanço. O pós- operatório decorreu sem complicações. O doente manteve- se sem sinais ou sintomas de comunicação oro- antral. O valor da fosfatase alcalina óssea encontrava- se dentro do normal. O resultado do estudo anatomo-patológico mostrou doença de Paget inativa (burned-out). Discussão e conclusões: Apesar do envolvimento raro dos maxilares pela doença de Paget, este caso demonstra a necessidade de se incluir esta patologia no diagnóstico diferencial de uma alteração da estrutura óssea dos maxilares. Mediante a suspeita, deve- se reconhecer e investigar precocemente, por forma a diagnosticar e tratar adequadamente estes doentes.