Resumo

Introdução: O tratamento de doentes com lábio- palatinas (FLP) requer uma equipa interdisciplinar por forma a corrigir as alterações funcionais habitualmente associadas a esta condição, como a fala, audição e oclusão normal, bem como devolver a melhor aparência facial e o bem- estar psicológico. O tratamento começa logo após o nascimento e, na maioria dos doentes, termina na idade adulta. Tipicamente nestas crianças ocorre a diminuição do diâmetro transversal do maxilar superior como consequência das cirurgias de encerramento da fenda, levando frequentemente ao aparecimento de mordidas cruzadas posteriores. Por outro lado, estes doentes apresentam anomalias dentárias, como malformações coronárias, agenesias ou dentes supranumerários. O objetivo deste trabalho é descrever o tratamento multidisciplinar de uma doente portadora de fenda lábio palatina. Descrição do caso clínico: PM, sexo feminino, 20 anos de idade, caucasiana. Seguida na consulta de Ortodontia do Instituto de Ortodontia da FMUC desde os 12 anos. A doente apresentava uma fenda lábio palatina unilateral direita, com dente 12 conóide e agenesia do dente 22 e uma classe II molar e canina bilateral. Esqueleticamente apresentava classe II esquelética e constrição transversal do maxilar superior. Como antecedentes pessoais relevantes a doente terá sido submetida a uma queiloplastia aos 3 meses de vida e ao encerramento do palato aos 13 meses. O tratamento consistiu pela utilização de Quad- hélix para expansão maxilar, seguida de aparatologia fixa multibrackets de prescrição Roth 0.018. Aos 15 anos, a doente foi submetida a cirurgia de enxerto ósseo ao nível da fenda. Após o tratamento ortodôntico, realizaram- se coronoplastias anteriores de forma a melhorar a estética, devido à alteração da forma do dente 12 e da substituição do dente 22 pelo dente 23. O tratamento encontra- se estável com um follow up de 8 meses. Discussão e conclusões: As características clínicas associadas à FLP implicam uma abordagem multidisciplinar, incluindo ortodontia, cirurgia maxilofacial e plástica, terapia da fala, e neste caso, dentisteria. O objetivo consiste na reconstrução precoce da anatomia permitindo o crescimento fisiológico das estruturas faciais, e permitindo o desenvolvimento normal da mastigação, fala, estética, e, consequentemente, da qualidade psicológica e social do doente. No presente caso clínico, conseguiu obter- se uma oclusão estável e funcional bem como a recuperação da estética do doente.