Abstract

Ankylosis of the temporomandibular joint (TMJ) is characterized by a bony or fibrous fusion between the articular fossa and the condyle. It represents one of the greatest therapeutic challenges in oral and maxillofacial surgery. Several treatments have been used for its management, such as gap arthroplasty, interpositional arthroplasty, and TMJ reconstruction with autogenous bone graft and alloplastic prostheses. A 39-year-old Black male patient developed a complex mandibular symphysis fracture associated with bilateral high condylar fractures after a motorcycle accident. In the first approach, osteosynthesis was performed to reduce and fix symphysis fractures and conservatively treat the condyles. However, the patient did not proceed with physiotherapy and adequate follow-up, evolving into bilateral ankylosis. Subsequently, he underwent interpositional arthroplasty with a temporal muscle flap. The treatment of ankylosis is imperatively surgical and aims to release the joint and reanatomize the region, restoring functionality to the stomatognathic system. The choice of technique depends on many factors, including age. In children, gap arthroplasty is the most frequent choice because it helps in the centrality of condylar growth. In adult patients, gap arthroplasty with interposition of the temporal muscle is eligible, as it restores function and reduces the recurrence of bone fusion and consequent re-ankylosis.

 

© 2022 Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária. Published by SPEMD. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license

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Resumo

A anquilose da articulação temporomandibular (ATM) é caracterizada pela fusão óssea ou fibrosa da fossa articular com a cabeça da mandíbula. Representa um dos maiores desafios terapêuticos na cirurgia oral e maxilofacial. Tratamentos diversos têm sido utilizados para o seu manuseamento, tais como artroplastia de gap, artroplastia interposicional e reconstrução da ATM com enxerto ósseo autógeno e próteses aloplásticas. Paciente do sexo masculino, 39 anos, melanoderma, vítima de acidente motociclístico evoluiu com fratura complexa de sínfise mandibular associada a fraturas altas dos côndilos bilateralmente. Numa primeira abordagem, foi realizada a osteossíntese para redução e fixação das fraturas da sínfise e tratamento conservador dos côndilos. Entretanto, o paciente não prosseguiu com a fisioterapia e acompanhamento orientados, evoluindo para anquilose bilateral. Foi posteriormente submetido a artroplastia interposicional com retalho do músculo temporal. O tratamento das anquiloses é imperativamente cirúrgico e tem como objetivo a liberação da articulação e reanatomização da região, devolvendo funcionalidade ao sistema estomatognático. A escolha da técnica depende de alguns fatores, incluindo a idade. Em crianças, a artroplastia em gap é a escolha mais frequente pois auxilia na centralidade do crescimento condilar. Em pacientes adultos, a artroplastia em gap com interposição do músculo temporal é elegível, pois devolve a função e diminui a recidiva da fusão óssea e consequente re-anquilose. © 2022 Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária. Publicado por SPEMD. Este é um artigo Open Access sob uma licença CC BY-NC-ND