Resumo

Introdução: O recurso a abordagens terapêuticas minimamente invasivas como a aplicação de ácido hialuronico em situações de disfunção da articulação temporomandibular (ATM) tem obtido resultados positivos quando complementada com uma abordagem conservadora, como a terapia cognitivo?comportamental e fisioterapia. Descrição do caso clínico: Paciente de 25 anos, género feminino, com limitação de abertura mandibular há cerca de 6 meses, artralgiador na ATM esquerda associada a dor muscular no masséter e temporal bilateralmente e cefaleias generalizadas desde há 2 anos. Apresentava crepitação na ATM esquerda e estalido em abertura e encerramento na ATM direita. O diagnóstico de disfunção temporomandibular foi realizado através do sistema de classificação Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). O plano de tratamento consistiu em terapia cognitivo?comportamental, e um protocolo que incluiu duas infitrações de ácido hialurónico de alto peso molecular na ATM direita e esquerda com intervalo de um mês, seguido de fisioterapia. Foi instituído um plano de exercícios terapêuticos no primeiro momento de avaliação e logo após a infiltração e subsequente fisioterapia. Foram realizados três momentos de avaliação [avaliação inicial (M0), um mês (M1) e seis meses após (M2) o primeiro momento] para as variáveis: abertura mandibular máxima (AM), dor à palpação do músculo masséter (M) e temporal (T) através da escala numérica da dor. Discussões e conclusões: Os resultados foram os seguintes: AM em M0 – 22mm; AM em M1 – 35mm; AM em M2 – 42mm, e M em M0 – 8; T em M0 – 5; M em M1 – 3; T em M1 – 1; M em M2 – 0; T em M2 – 0. A aplicação do protocolo terapêutico conduziu ao aumento da abertura máxima, à diminuição da dor no masséter em mais de dois pontos, o que é considerado uma diferença mínima clinicamente importante, e à eliminação da dor no temporal. O resultado obtido é indicador de que o protocolo terapêutico delineado é promissor para o tratamento dos pacientes com DTM.