Resumo

Introdução: A parotidite bacteriana aguda é causada em cerca de 80 % dos casos por Staphylococcus aureus, seguida de outras bactérias coco Gram? positivas, bacilos Gram-negativos e anaeróbios. As espécies Streptococcus são bactérias Gram? positivas, comensais na cavidade oral, incluindo a subespécie salivarius. Por sua vez, a Citrobacter freundii é uma bactéria anaeróbia Gram-negativa da família Enterobacteriaceae, encontrada no meio ambiente, cuja infeção pode estar associada ao consumo de água contaminada por hospedeiros imunocomprometidos. A parotidite pode ocorrer por múltiplas condições que favorecem a colonização bacteriana, como diminuição do fluxo salivar, obstrução ductal, desidratação e imunossupressão. Apresenta? se como uma tumefação na região parotídea dolorosa. À palpação, pode ser detetado o endurecimento localizado, por vezes, com saída de conteúdo purulento pelo ducto de Stenon. O tratamento assenta na terapêutica antibiótica e na hidratação oral. A antibioterapia, inicialmente empírica, deve ser ajustada posteriormente, assim que for obtido o resultado do exame cultural. Descrição do caso clínico: Mulher, 74 anos, com história de síndrome de Sjögren, recorre ao serviço de urgência por dor e tumefação da região parotídea bilateralmente, com 3 dias de evolução. Apresentava dor e drenagem bilateral de conteúdo purulento à palpação da região parotídea. Sem outras alterações. Foi realizado o estudo por ecografia, que negou a presença de coleções purulentas e de cálculos intraductais, tendo revelado alterações do parênquima compatíveis com a doença de base. A doente foi medicada com clindamicina e procedeu? se à colheita do exsudato purulento, com exame cultural positivo para as bactérias Citrobacter freundii e Streptococcus salivarius, ambas sensíveis à medicação em curso, pelo que se manteve a antibioterapia durante 10 dias. A senhora apresenta? se sem queixas e com resolução total do quadro clínico. Discussão e conclusões: A microbiota oral contém centenas de espécies bacterianas, com predomínio de bactérias anaeróbias, que em condições de desequilíbrio, podem tornar? se patogénicas. A síndrome de Sjögren é uma patologia autoimune que afeta as glândulas salivares, caracterizando?se por queixas de xerostomia. A diminuição do fluxo salivar leva a um decréscimo da ´clearance´ bacteriana, permitindo a colonização de agentes patogénicos pelo ducto parotídeo, o que predispõe ao desenvolvimento de parotidite supurativa.