Resumo

Introdução: A osteonecrose dos maxilares relacionada com medicamentos (ONM) é uma complicação pós?operatória agressiva causada por fármacos que possuem propriedades anti?angiogénicas e interferem no processo de cicatrização na cavidade oral. As opções de tratamento podem ser desafiadoras devido à gravidade e complexidade que a osteonecrose pode atingir. O objetivo deste relato de caso é estudar a combinação de dois lasers diferentes no tratamento de uma ONM em estadio III. Descrição do caso clínico: Uma paciente do sexo feminino de 68 anos de idade, polimedicada e portadora de várias doenças, incluindo obesidade, diabetes e osteoporose, foi encaminhada ao serviço de medicina oral após uma longa história de osteonecrose induzida por bifosfonatos (ONB) estadio III em risco de fratura de mandibular. Foram realizadas previamente várias abordagens terapêuticas como tratamento para a osteonecrose, mas não foram observados resultados. Como última solução a paciente foi indicada para cirurgia maxilofacial para ressecção cirúrgica da lesão de osteonecrose, no entanto foi rejeitada no pré? operatório devido à obesidade. A paciente foi então reencaminhada para o serviço de Laser em Medicina Dentária onde foi realizado um tratamento combinado através de uma vaporização superficial do tecido necrótico exposto com laser de Er: YAG e 2 conjuntos de uma série de fotobiomodulação com laser de díodo a 635nm e laser de Nd: YAG 1064nm ~ 8J / cm2, duas vezes por semana durante 6 semanas e com um intervalo de 4 meses entre eles. A paciente referiu ter alívio da sintomatologia após as primeiras sessões de laser e foi observada uma remodelação óssea e um recobrimento completo da mucosa após um ano de tratamento. Discussão e conclusões: A terapia fotodinâmica tem sido descrita como um potencial tratamento para a ONM por ser um método minimamente invasivo que tem a capacidade de fotobiomodulação e estimula a formação de novos tecidos, induzindo a proliferação celular e angiogénese. A abordagem para este caso foi a opção de um tratamento menos invasivo possível para melhorar a qualidade de vida da paciente, que apresentou bastante sucesso.