Resumo

Introdução: O hipoclorito de sódio é o irrigante mais usado no tratamento endodôntico devido à sua ação antimicrobiana eficaz e capacidade de dissolver matéria orgânica. Contudo, quando ocorre extrusão para os tecidos perirradiculares, os efeitos citotóxicos podem ser severos e debilitantes. Descrição do caso clínico: Mulher, 47 anos, sem antecedentes de relevo. Recorreu ao serviço de urgência hospitalar por lesão ulcerativa no primeiro quadrante, com duas semanas de evolução, acompanhada de dor que irradiava para as regiões nasogeniana, ocular, frontal, temporal e ouvido homolaterais. Referia tratamento endodôntico de 1.6 realizado duas semanas antes, durante o qual sentiu dor intensa e súbita. Ao exame objetivo, apresentava edema da hemiface direita com hipoestesia, dor à palpação do seio maxilar, lesão ulcerativa no palato adjacente a 1.6 com exposição óssea e recessão gengival. Radiografia periapical revelou lesão hipotransparente de 1.6 com projeção de raiz palatina no seio maxilar. Perante o quadro clínico e anamnese, assumiu? se acidente com hipoclorito de sódio. Medicada com amoxicilina 1g 2id, metronidazol 250mg 2id e nimesulida 50mg por dentista assistente, que se manteve. Pelo agravamento progressivo da dor, pediu? se tomografia computorizada que revelou sinusite maxilar direita. Observada por Otorrinolaringologia, foi excluída necessidade de abordagem cirúrgica para lavagem do seio maxilar e acrescentado analgésico, corticóide e novo curso de antibioterapia com claritromicina. Dois meses após o acidente, completou tratamento endodôntico de 1.6 com evicção de irrigação com hipoclorito de sódio. Quatro meses após o acidente, mantém queixas de dor na hemiface direita e apresenta osso necrótico exposto do palato, pelo que se decidiu por abordagem cirúrgica da região. Discussão e conclusões: A extrusão de hipoclorito de sódio é uma complicação séria do tratamento endodôntico que requer uma atuação imediata para reduzir sequelas. Embora não esteja descrito na literatura a frequência com que ocorre, uma vez que não é sistematicamente reportada, acredita?se que ocorra com uma frequência relativamente baixa, tendo em conta a quantidade de tratamentos endodônticos em que é utilizado. Assim, reportamos um caso de iatrogenia com o intuito de realçar a importância de os clínicos estarem familiarizados com esta complicação e de possuírem os conhecimentos para lidar com ela no imediato, de forma a reduzir e prevenir as suas principais consequências.