Resumo

Introdução: Num caso de fratura coronária com envolvimento pulpar de um dente permanente, o principal objetivo é a manutenção da vitalidade pulpar. Os materiais bioindutores viabilizam a realização de recobrimentos pulpares diretos, com excelentes resultados, mesmo em dentes com ápice fechado. Descrição do caso clínico: Paciente masculino, 37 anos, saudável, sofreu um traumatismo no incisivo central superior direito. Na consulta de urgência, 4 horas após o traumatismo, observou? se uma fratura coronária com envolvimento pulpar. Radiograficamente não apresentou indícios de fratura radicular ou óssea. O paciente transportou o fragmento coronário em boca, recolocado na sua posição e fixado com cera ortodôntica. Após colocação de anestesia e do isolamento absoluto modificado, foi realizada uma pulpotomia parcial, utilizando um material à base de silicato de cálcio modificado com resina, o TheraCal LCTM, para aplicação sobre a polpa coronária remanescente. Este material foi selado com ionómero de vidro fotopolimerizável. O fragmento coronário, após hidratação em soro fisiológico, foi colado com resina composta aquecida. Foram realizadas consultas de controlo após 1 mês, 1 ano e 5 anos. Em todos os controlos foi realizado o teste de vitalidade ao frio, tendo sido sempre obtida uma resposta positiva. Não foram encontradas imagens radiográficas sugestivas de degeneração pulpar e o paciente nunca referiu qualquer sintoma. Após 5 anos, o dente encontra? se vital e apresenta uma coloração normal e um resultado estético extremamente satisfatório. Discussão e conclusões: Os materiais bioativos à base de silicato de cálcio libertam iões capazes de formar pontes de dentina. O TheraCal LCTM foi desenvolvido para recobrimento pulpar direto e indireto, permitindo realizar imediatamente a restauração definitiva. Demonstrou um selamento superior e uma resistência à microinfiltração idêntica ao MTA e Biodentine, com um melhor desempenho global. Embora tenham sido encontrados resultados menos favoráveis na sua aplicação direta sobre a polpa, no presente caso a vitalidade pulpar foi preservada, e nunca foi referido qualquer sintoma sugestivo de pulpite. Apesar de, na ficha de dados de segurança do fornecedor constar o monómero acrílico Bis?GMA, a sua presença não foi detetada. No presente caso com 5 anos de follow? up da utilização de TheraCal LCTM, foi possível alcançar um excelente resultado, com preservação da vitalidade pulpar e estética dentária.