Resumo

Introdução: O enfisema subcutâneo consiste na passagem de ar através dos tecidos moles. Está descrito como complicação em traumatismos faciais, cervicais ou torácicos, traqueostomias, iatrogenia durante procedimento cirúrgico ou, menos frequentemente, em procedimentos dentários como a dentisteria operatória, exodontias, endodontias e tratamentos periodontais. Comummente associado à utilização de intrumentos rotatórios, pode, também resultar da utilização da seringa de ar e água. O ar segue o percurso de menor resistência, através do sulco gengival até planos fasciais mais profundos, podendo aceder a espaços cervicais, mediastínicos ou mesmo torácicos. Descrição do caso clínico: Mulher de 48 anos enviada ao Serviço de Urgência de Estomatologia por edema súbito da hemiface esquerda durante procedimentos dentários. Realizada destartarização supragengival em todos os quadrantes e restauração classe II em amálgama no dente 17. Descreve dor súbita na hemiface esquerda, edema e encerramento da fenda palpebral, durante o procedimento. Nega dispneia, disfagia, otalgia, toracalgia, alterações acuidade visual ou auditiva. Ao exame objetivo apresenta tumefação do 1/3 médio da hemiface esquerda, com edema periorbitário e da região temporal, sem extensão cervical, com crepitações nas referidas áreas. Sem limitação dos movimentos oculares. Ao exame intra? oral: sem limitação da amplitude da abertura bucal, abaulamentos ou tumefações. Considerando a extensão limitada e ausência de sinais de alarme optou? se por uma abordagem conservadora, iniciando analgesia e antibioterapia profilática. Discussão e conclusão: Na suspeita de enfisema subcutâneo, o primeiro passo será interromper imediatamente o procedimento e determinar a sua localização e extensão. A maioria dos casos descritos na literatura apresentam resolução espontânea e auto? limitada após 3 a 10 dias, através da reabsorção do ar encarcerado. Contudo, tal não deve coibir o clínico de encaminhar o doente para um serviço de urgência hospitalar, para uma avaliação clínica adequada. Caso apresente critérios de gravidade poderá, ainda, ser necessária avaliação imagiológica, bem como intervenção cirúrgica. A administração de antibioterapia profilática está preconizada, devido à contaminação dos tecidos moles pelos fluidos da cavidade oral. Na maioria dos casos de enfisema subcutâneo a sintomatologia é minor e o seu tratamento é conservador, no entanto o diagnóstico precoce e correta orientação é importante na redução da morbilidade.