Resumo

Introdução: Aumento de volume gengival induzido por fármacos (AVGIF) é definido como um aumento do volume da gengiva resultante do uso de fármacos sistémicos. Este é caracterizado pela acumulação de colagénio no tecido conjuntivo gengival, associada a inflamação. Vários fatores podem influenciar o AVGIF, tais como má higiene oral, predisposição genética e susceptibilidade individual. Os principais grupos de fármacos associados ao AVGIF são os bloqueadores de canais de cálcio, imunossupressores e anticonvulsivantes. Dentro destes, mais de 70% dos casos de AVGIF estão associados ao uso de ciclosporina. Por sua vez, cerca de metade dos doentes sob tratamento com fenitoína e até 15% daqueles tratados com nifedipina também desenvolvem AVGIF. Descrição do caso clínico: Doente de sexo masculino, 59 anos, com antecedentes de hipertensão arterial e transplante renal há três anos, sob múltiplos fármacos com possível relação causal com AVGIF, nomeadamente nifedipina, tacrolimus e micofenolato de mofetil. Foi referenciado à consulta de Estomatologia por AVGIF, para avaliação da necessidade de tratamento. À observação, apresentava aumento do volume gengival exuberante em todos os quadrantes, que refere ter tido inicio há 2 anos, com aumento progressivo. Tinha vários dentes com mobilidade aumentada, principalmente no bloco incisivo? canino inferior. Tendo em conta os achados clínicos, optou? se por realizar as extrações dentárias necessárias, destartarização e gengivoplastia de todos os quadrantes. Adicionalmente, fez? se ensino para melhoria da higiene oral e optou? se por um ajuste terapêutico, em conjunto com o médico assistente de Nefrologia, com substituição da nifedipina por um anti? hipertensivo de outro grupo e diminuição das doses dos imunossupressores. Discussão e conclusões: Os fármacos associados a aumento do volume gengival são frequentemente prescritos na prática clinica, e é fundamental que este efeito secundário seja conhecido, de modo a evitar a associação destes fármacos e vigiar as suas consequências. Com este caso pretendemos salientar a importância de uma anamnese detalhada para o diagnóstico diferencial correto da etiologia do aumento de volume gengival, de modo a realizar um tratamento correto atempadamente e melhorar o prognóstico e a qualidade de vida dos doentes.