Resumo

Introdução: A fenda lábio?palatina é uma malformação anatómica congénita com várias co? morbilidades associadas, tais como dificuldades na alimentação, audição e fala. O tratamento gold? standart para o encerramento da fenda palatina é o enxerto ósseo através de osso autólogo com origem na crista ilíaca. No entanto, este tem várias limitações como oferta limitada de osso doador, tempo operatório e custos. Na literatura, muitos materiais têm sido sugeridos como alternativa aos enxertos ósseos convencionais em doentes portadores de fendas, tais como fatores de crescimento, células estaminais, biocompósitos e fibrina rica em plaquetas, evidenciando um aumento da percentagem de reparação óssea. Este trabalho pretende apresentar um caso clínico de um doente portador de fenda lábio palatina que foi sujeito a um enxerto ósseo secundário com osso autólogo e uma membrana de fibrina rica em plaquetas. Descrição do caso clínico: Doente do sexo masculino, 10 anos de idade, portador de fenda lábio? palatina unilateral esquerda apresentou? se à consulta do Instituto de Ortodontia da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra com o intuito de encerrar a fenda palatina e corrigir a má oclusão. Foi descrito a realização de uma cirurgia uranoestafiloplastia com 1 ano e 6 meses. Como plano de tratamento optou? se pela realização da expansão maxilar com Quad?hélix, alinhamento e nivelamento das arcadas dentárias com aparatologia fixa multibrackets Roth 0,018 e enxerto secundário alveolar da crista ilíaca associada a uma membrana de fibrina rica em plaquetas. Nove meses após a cirurgia de enxerto, foi possível verificar o sucesso do enxerto ósseo secundário com reduzida reabsorção óssea e boa cicatrização dos tecidos moles. Discussão e conclusões: A fibrina rica em plaquetas tem uma elevada capacidade de acelerar o processo cicatricial e melhorar a regeneração, devido à libertação de citocinas e fatores de crescimento. Adicionalmente, a presença de leucócitos permite um efeito antibacteriano, reduzindo a infeção e dor pós?operatória. Na literatura, a fibrina rica em plaquetas apresenta?se como o biomaterial capaz de favorecer a rápida angiogénese nos tecidos, o que é essencial no processo da regeneração óssea e dos tecidos moles. A combinação do enxerto ósseo da crista ilíaca e a membrana de fibrina rica em plaquetas promoveu a formação de uma ponte óssea entre os dois segmentos alveolares da fenda palatina, permitindo a estabilização da arcada maxilar.