Resumo

Introdução: A fibromatose gengival hereditária ou elefantiase gengival caracteriza? se por um crescimento lento, progressivo e benigno dos tecidos gengivais. Estes apresentam coloração normal, consistência firme, sem sinais inflamatórios. Pode aparecer na forma isolada ou englobado numa síndrome. As caraterísticas mais frequentemente associadas são a hipertricose, a perturbação do desenvolvimento intelectual e a epilepsia. Pode causar problemas estéticos e funcionais, entre os quais, a dificuldade na fonação, dor por traumatismo do tecido gengival, atraso na erupção, atraso da esfoliação dos dentes decíduos, diastemas e alterações da oclusão. O risco de cárie aumenta, por dificuldade no controlo da placa bacteriana. A etiologia tem uma componente hereditária, com transmissão, fundamentalmente, autossómica dominante. Estudos genéticos determinaram uma condição geneticamente heterogénea. Atualmente conhecem? se quatro loci associados à forma isolada de fibromatose gengival hereditária: dois no cromossoma 2 (GINGF no 2p21? 22 e GINGF3 no 2p22.3? p23.3), um no cromossoma 5 (GINGF2 no 5q13? q22) e outro no cromossoma 11 (GINGF4 no cromossoma 11p15). Descrição do caso clínico: Doente do sexo feminino, raça negra, 27 anos de idade, em seguimento neste Serviço. Apresenta aumento generalizado gengival, com expressão máxima ao nível dos 2.º, 3.º e 4.º quadrantes. Sem antecedentes pessoais patológicos, mas com história familiar idêntica (mãe e irmão). Realizou? se gengivectomia em 3 momentos, 1 por quadrante, no período de 6 meses. O exame histológico revelou: hiperplasia fibroepitelial da gengiva, paraqueratose do epitélio. Sem evidência de neoplasia. Pedimos a colaboração da especialidade de Genética, mas a doente não compareceu a nenhum dos 3 agendamentos efetuados e abandonou o seguimento em Estomatologia. Discussão e conclusões: O diagnóstico mais provável, face à história pessoal e familiar, é o de Fibromatose Gengival Hereditária. Apesar de terem sido excluídas outras causas de aumento do volume gengival a avaliação multidisciplinar, nomeadamente o despiste genético seria mandatório. A fibromatose gengival hereditária acarreta limitações estéticas e, em algumas situações, funcionais, mas é compatível com uma vida dentro dos padrões de normalidade. No caso clínico em apreço a melhoria do componente estético poderá ser a razão do desinteresse da doente no seguimento hospitalar.