Resumo

Introdução: A retrognatia mandibular grave é, tradicionalmente, corrigida com recurso à cirurgia ortognática através da Osteotomia Sagital Bilateral, na idade adulta. No entanto, em alguns doentes, e pela gravidade da condição clínica, não é desejável esperar pelo término do crescimento do indivíduo para corrigir a deformidade esquelética. Nestes casos o tratamento ortopédico? cirúrgico, através da Distração osteogénica, é o tratamento mais recomendável. A Distração Osteogénica Mandibular(DOM) é um protocolo cirúrgico que permite o deslocamento controlado e direcionado dos fragmentos ósseos separados através de osteotomia, com o objetivo final de obter uma estrutura mandibular maior, mas morfologicamente igual. Este procedimento requer um planeamento rigoroso para melhor controlo da angulação e do vetor de distração do fragmento a ser distracionado. O recurso ao planeamento virtual 3D e o uso de modelos estereolitográficos (biomodelos 3D) das estruturas anatómicas permite planear o vetor de distração com maior grau de precisão, bem como planear com precisão a localização da osteotomia, da fixação do dispositivo e do tipo de distrator a utilizar. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico submetido a DOM planeada com recurso a tecnologias 3D. Descrição do caso clínico: Doente com 11 anos do sexo masculino, portador de uma classe II esquelética severa por retrognatia mandibular, com as queixas ao nível da mastigação, respiração e ao nível do perfil da face. O plano de tratamento contemplou a DOM para correção da retrognatia mandibular e, posteriormente a colocação de aparatologia fixa bimaxilar roth 0,18 para alinhamento e nivelamento das arcadas. Após a realização da distração mandibular foi possível observar uma melhoria significativa do ângulo ANB de 16.º para 8.º bem como do ângulo SNB de 67.º para 74.º. Em termos faciais, verificou?se uma diminuição significativa da convexidade de perfil. O doente reportou ainda uma melhoria significativa na função mastigatória e na respiração, o que permitiu contribuiu para o seu bem? estar físico e emocional. Discussão e conclusões: A introdução das tecnologias 3D veio melhorar o planeamento das Distrações Osteogénicas mandibulares pois oferecem aos cirurgiões a capacidade de testar várias hipóteses de tratamento, através da alteração das localizações da osteotomia e das configurações dos distratores, havendo uma previsão imediata do perfil do doente no pós-cirúrgico.