Resumo

Introdução: A Fenda lábio-palatina (FLP) é considerada a segunda anomalia congénita mais frequente e caracteriza?se por uma falha durante a fusão dos processos frontonasal e maxilares que originam o terço médio da face. Esta malformação apresenta uma prevalência de 1/700 recém?nascidos. A fenda do lábio acomete maioritariamente o sexo masculino, enquanto a do palato predomina no sexo feminino. A etiologia da FLP não é totalmente conhecida, aceitando? se uma origem multifatorial resultante de uma combinação de fatores genéticos e ambientais. A forma Isolada ocorre em 60-70% dos casos e a Sindrómica nos restantes 30? 40%. As crianças que padecem desta anomalia congénita apresentam problemas associados a alimentação, dentição, audição, fonação e estética, com impacto no seu crescimento e desenvolvimento psicossocial. O tratamento destas crianças deve envolver uma equipa multidisciplinar, com o objetivo de providenciar um follow up a longo prazo para alcançar melhores resultados. A correção da Fenda Labial está recomendada entre os 3-4 meses de vida. Previamente ao tratamento cirúrgico, está indicada a introdução de um aparelho ortopédico, denominado de Modulador Naso-Alveolar (NAM). Este dispositivo intra-oral tem como objetivo reduzir o tamanho da fenda e a deformidade nasal para se obter um resultado estético ideal. O encerramento da Fenda Palatina deve ocorrer entre os 12? 15 meses de vida. Descrição do caso clínico: Recém?nascido, sexo masculino, com 2 semanas de vida, portador de FLP esquerda completa, sem associação sindrómica. Submetido a tratamento ortopédico pré? cirúrgico com NAM e posterior correção cirúrgica da Fenda do Lábio. Durante os 3 meses de tratamento com o NAM foram realizados ajustes semanais, para uma maior adaptabilidade do dispositivo. Discussão e conclusões: A moldagem naso-alveolar com recurso ao NAM é uma ferramenta eficaz para o início do tratamento de correção de fenda labial unilateral e bilateral. Este dispositivo confere um selamento da fenda palatina, que diminui o risco de aspiração e de regurgitação nasal e melhora a capacidade de respiração nasal e de amamentação. A sua utilização reduz o gap entre os segmentos alveolares e reorienta a pré?maxila em direção à linha média. O NAM tem ainda a capacidade de melhorar a modulação das cartilagens nasais, através da aplicação de stents nasais. Em suma, a introdução do precoce do NAM permite um melhor prognóstico pós cirúrgico, tanto a nível estético como a nível funcional.