Resumo

Objetivos: Avaliar, através de uma revisão sistemática, a eficácia e preferência dos doentes por sistemas de laser para remoção de cárie, comparativamente aos métodos mecânicos convencionais. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados Cochrane Library, Embase, Medline/Pubmed e Web of Science. A questão de investigação foi elaborada segundo a estratégia PICO (População, Intervenção, Comparação, Resultado). Foram incluídos ensaios clínicos controlados, em dentição decídua ou permanente, com um tratamento por lesão de cárie cavitada. Foram excluídos estudos com manutenção de dentina cariada, mais do que uma técnica terapêutica por dente ou envolvendo populações específicas (doentes sindrómicos ou infeto?contagiados). A avaliação qualitativa foi realizada através da ferramenta da Cochrane para ensaios clínicos. Resultados: Foram incluídos 14 ensaios clínicos, envolvendo o tratamento de lesões de cárie com meios mecânicos e com os sistemas de laser Er:YAG e Er,Cr:YSGG. A utilização dos sistemas de laser determinou tratamentos mais longos e a energia necessária para o tratamento de lesões em dentição decídua foi significativamente inferior à necessária para o tratamento em dentição permanente. Em relação ao tratamento mecânico convencional, os sistemas de laser são igualmente eficazes na remoção de cárie na parede pulpar, mas menos eficazes na preparação das restantes paredes da cavidade. Os doentes solicitaram mais frequentemente anestesia aquando o tratamento mecânico convencional, comparativamente ao tratamento com laser. Não se verificaram diferenças significativas entre o desempenho das restaurações realizadas. O tratamento com os sistemas de laser produziu experiências de tratamento mais agradáveis, menos dolorosas, tendo sido identificados como método preferencial para futuros tratamentos. Conclusões: Os sistemas de laser Er:YAG e Er,Cr:YSGG são sistemas eficazes no tratamento de lesões de cárie dentária, representando tempos de tratamento mais longos mas produzindo experiências de tratamento menos dolorosas e com menor necessidade de anestesia. A energia necessária para o tratamento de lesões em dentição decídua é significativamente inferior à necessária para o tratamento de lesões em dentição permanente e o desempenho das restaurações é semelhante às restaurações realizadas em cavidades preparadas com os métodos convencionais mecânicos.