Resumo

Introdução: O queratoquisto odontogénico é um quisto odontogénico com origem em remanescentes celulares da lâmina dentária. Radiograficamente, apresentam?se como lesões radiotransparentes uni ou multiloculadas, de margens radiopacas definidas. Contudo, os queratoquistos odontogénicos podem mimetizar outros quistos e tumores maxilares que também condicionam lesões radiotransparentes, nomeadamente, quisto dentígero, quisto residual, quisto radicular, quisto periodontal lateral, quisto nasopalatino ou ameloblastoma. O diagnóstico definitivo é sempre histológico. Apresentam? se, de seguida, vários casos clínicos de queratoquistos odontogénicos tratados no Serviço de Estomatologia do Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte com diferentes apresentações radiográficas. Descrição dos casos clínicos: Caso clínico 1 – Mulher, 33 anos, assintomática, com ortopantomografia (OPG) que revela radiotransparência multiloculada de todo o ramo ascendente da mandíbula à direita, com 6.5x2.9cm, sem associação dentária. Caso clínico 2 – Homem, 48 anos com tumefação vestibular do 4.º quadrante com dor local esporádica, cuja OPG e tomografia computorizada revelam radiotransparência mandibular uniloculada, de 1.4x1.9x0.8cm, na área entre 4.4 e 4.3, verificando? se divergência radicular destes dentes. Caso clínico 3 – Mulher, 49 anos, assintomática, com achado radiográfico em OPG de radiotransparência apical da raíz distal de 4.6 endodonciado, com 1.0x1.0x0.8cm. Caso clínico 4 – Homem, 45 anos, assintomático, com achado radiográfico em OPG de radiotransparência unilocular com 2.9x2.4cm do ramo ascendente da mandíbula à direita em relação com coroa de 4.8 incluso.
Caso clínico 5 – Homem, 49 anos, desdentado total, com queixas álgicas do 4.º quadrante, apresentando na OPG radiotransparência uniloculada bem definida na área edêntula de 4.3/4.4, com 1 cm de maior eixo. Discussão e conclusões: Os queratoquistos odontogénicos podem apresentar múltiplas características radiográficas o que torna o seu diagnóstico clínico e radiográfico sempre de suspeição. O diagnóstico definitivo deve ser confirmado pelo exame histopatológico. Dada a maior agressividade local e taxa de recidiva pós?operatória em comparação com outros quistos odontogénicos mais comuns, a suspeição destas lesões pela clínica e achados radiográficos torna? se determinante para o adequado planeamento cirúrgico e, consequentemente, para o seu prognóstico.