Resumo

Introdução: O Hipoclorito de Sódio (NaOCl) é a solução irrigante mais utilizada no tratamento endodôntico, devido à sua eficácia antimicrobiana, à capacidade de dissolução e remoção de tecido, preço económico e acessibilidade. No entanto, é uma base forte, extremamente corrosiva e de elevada toxicidade. Em contacto com os tecidos periapicais, mucosa oral, ocular e pele, provoca hemólise, ulceração e necrose, pelo que requer a adoção de medidas preventivas durante a sua utilização. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de acidente de hipoclorito pela potencial gravidade que esta iatrogenia pode ter em endodôncia, mas também porque a sua incidência correta é subestimada, pelo défice de relatos de caso. Descrição do caso clínico: Homem de 29 anos, saudável, recorre à urgência por edema da face após irrigação canalar com NaOCl durante tratamento endodôntico. O doente referiu ardor súbito durante o tratamento na face e lábio superior e edema que foi agravando progressivamente até recorrer à urgência. À observação, apresentava exuberante edema do lábio superior e hemiface esquerda com apagamento do sulco nasogeniano e dor ligeira à palpação. No dente 21 observou? se uma restauração provisória, compatível com o acesso cavitário. Medicou? se com antibiótico e anti? inflamatório esteroide e não esteroide, analgesia e recomendou? se aplicação de gelo local nas primeiras 24 horas e, posteriormente, calor local e bochechos com água morna. Após 5 dias de tratamento, houve redução franca do edema facial, no entanto, apresentava uma complicação incomum, necrose da margem gengival de 21, pelo que se referenciou a consulta de Periodontologia e terminou o tratamento endodôntico. Discussão e conclusões: Grande parte da iatrogenia por NaOCl ocorre por extrusão forçada nos tecidos perirradiculares. A adoção de medidas de segurança, aliadas a uma correta técnica de irrigação são fundamentais para a prevenção de acidentes associados à sua utilização. O reconhecimento precoce dos sinais e sintomas associados ao acidente com NaOCl é fundamental para o prognóstico e evolução do quadro clínico, uma vez que a adoção de medidas imediatas pode diminuir o impacto desta substância nos tecidos. Os acidentes com NaOCl podem ter consequências graves, nomeadamente edema com compromisso da via aérea e infeção dos tecidos moles necrosados, pelo que os principais objetivos do tratamento passam pela eliminação rápida do irrigante dos tecidos, prevenção da infeção secundária e edema e controlo sintomático.