Resumo

Introdução: A fenda labiopalatina é uma malformação anatómica congênita com várias co?morbilidades associadas, nomeadamente dificuldades na alimentação, fala e audição, bem como problemas psicossociais. O tratamento gold?standart para o encerramento da fenda palatina é o enxerto ósseo através de osso autólogo com origem na crista ilíaca. No entanto, quando o defeito da fenda apresenta grandes dimensões ou a disponibilidade de tecidos moles circunjacentes é insuficiente, pode ser considerada a distração osteogénica por transporte ósseo alveolar. Este procedimento baseia?se na neoformação óssea e formação de tecido mole adjacente após o deslocamento gradual e controlado dos fragmentos ósseos vascularizados. O objetivo deste trabalho é apresentar uma série de casos de fenda palatina em que a distração osteogénica foi realizada com bons resultados. Descrição da série de casos: Apresentamos 3 casos clínicos com idades entre 13 e 21 anos, submetidos a cirurgia de distração óssea por transporte entre a fenda palatina. Os distractores intra?orais ósteo?ancorados (KLS Martin®LP) foram colocados distalmente ao 2.º prémolar da hemi?arcada da fenda. A ativação da aparatologia decorreu durante 2 semanas (1mm/dia) após o período de latência de 5 dias. O período de contenção foi de 2 a 3 meses e, posteriormente, os doentes foram submetidos à remoção do distrator e à mecanoterapia para encerramento de espaços. A percentagem de encerramento da fenda palatina foi cerca de 55%, tendo se verificado o acompanhamento do tecido mucoso adjacente às áreas cirúrgicas. Num dos casos ocorreu uma alteração do formato da arcada com uma constrição da hemiarcada sujeita à distração. Discussão e conclusões: A distração osteogénica é um método que permite a regeneração de novo tecido ósseo/mole com a aplicação gradual de tensão de tração nos fragmentos osteotomizados. Esta série de casos demonstrou que a distração osteogênica é uma técnica confiável e previsível. Por um lado, o ganho ósseo pode chegar a mais de 10 mm sem necessidade de transplante ósseo; e por outro, as co?morbilidades são reduzidas. A qualidade do osso regenerado é equivalente à do osso nativo e compatível com os tratamentos ortodônticos posteriores, e o risco de infecção é extremamente limitado. Assim, a distração osteogênica é uma técnica ortodôntico?cirúrgica ideal para recriar o tecido ausente/perdido na zona estética anterior, como nos casos de fenda palatina.