Resumo

Introdução: A fibromatose gengival é um aumento gengival de progressão lenta, ocasionado por um crescimento colagenoso excessivo do tecido conjuntivo fibroso gengival. É uma condição rara, que pode ser familiar ou idiopática. As alterações gengivais podem ser generalizadas ou localizadas a um ou mais quadrantes. A maxila é afetada com mais frequência e demonstra um maior grau de aumento, sendo as superfícies gengivais palatinas normalmente mais espessas do que as vestibulares. Nos casos localizados, um padrão distinto e comum envolve a crista alveolar maxilar posterior. Nesse padrão, o tecido hiperplásico forma massas simétricas bilaterais que se estendem posterior e palatinamente às cristas alveolares posteriores. Descrição do caso clínico: Homem, 63 anos, foi encaminhado para a consulta de Estomatologia por tumefação no 1.º quadrante, assintomática, desconhecendo o tempo de evolução. Como antecedentes pessoais, refere ser fumador e asmático, medicado com Gibiter ® (Fumarato de Folmoterol Budenosida) e Montelucaste. Nega uso de prótese superior ou inferior e nega antecedentes familiares de relevo. Ao exame objetivo, o doente, desdentado parcial superior – Classe II modificada na classificação de Kennedy – apresentava um espessamento gengival bilateral nas superfícies palatinas das cristas alveolares maxilares posteriores, 5x2 cm no 1.º quadrante (a de maiores dimensões). Rosado, sem dor ou supuração a palpação, e de consistência fibroelástica, este espessamento não apresentava qualquer indício ou história de trauma. Fez? se biópsia incisional, sendo encontrado um epitélio pavimentoso estratificado exibindo cristas epiteliais longas e finas e tecido conjuntivo fibroso denso subjacente. Discussão e conclusões: O diagnóstico foi estabelecido com base na clínica e histologia do espessamento gengival, não sendo atribuível padrão hereditário dado não existir história familiar concordante. O caso apresentado, com acometimento bilateral, retrata bem a singularidade da Fibromatose Gengival Localizada. Apesar de, neste caso, a estética não ser imperativo de acção cirurgica, o espessamento gengival volumoso, particularmente do 1.º quadrante, dificultava o discurso e posição de repouso lingual. Assim, optou? se por gengivectomia e gengivoplastia, aliadas a curetagem radicular. Embora a recorrência seja comum nos doentes com dentes erupcionados, um programa rigoroso de higiene oral desacelera o retorno do crescimento.