Abstract

Objectives: Assessment of bacterial reduction after chemo-mechanical preparation (using3% sodium hypochlorite) with or without intracanal dressing (calcium hydroxide paste (Ca(OH)2) or 2% chlorhexidine digluconate gel (CHX)) in necrotic pulps associated or notwith apical lesion. Methods: Prospective clinical trial, in 69 adult patient’s teeth with pulpal necrosis associated or not with apical periodontitis. Microbiological root-canal-sampling occurred before treatment (S1), after chemo-mechanical preparation (S2) and after 14 days intracanal dress-ing (S3). Colony Forming Units (CFU) were counted after growth in aerobic, anaerobic and microaerofilic cultures. Comparison of the median CFUs treatments and culture media was done with the Friedman test. Comparison of the intracanal dressing effect at S3 was donewith the Wilcoxon and the Mann–Whitney tests. Because of the huge differences in bacterial counts variations were expressed as log 10 to analyze differences among intracanal medication groups. S2 and S3 counts were expressed as percentage of CFU reduction regardingS1 counts. Results: Significant differences were detected between S1, S2 and S3 (Friedman test; p < 0.001), showing a significant decrease from S1 to S2 (Wilcoxon test; p < 0.004), followedby a significant increase from S2 to S3 (p < 0.001) for the CHX group, maintenance for the Ca (OH)2group in aerobic/anaerobic (Wilcoxon test; p = 0.777/0.227), and increase in the microaerofilic culture (Wilcoxon test; p = 0.047). The two groups only differed significantlyin S3 (Mann–Whitney test; p ≤ 0.001), with a worse performance in the CHX group. Conclusions: Treatment significantly reduced the number of bacteria but failed to render all root canals sterile. Ca(OH)2performed better than CHX gel.© 2013 Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved

Resumo

Objetivos: Avaliar a eficácia da preparação químico-mecânica com ou sem medicação intracanalar (pasta de hidróxido de cálcio [Ca(OH)2] ou gel de digluconato de clorhexidina a 2% [CHX]) no tratamento de dentes necrosados com ou sem lesão periapical. Métodos: Ensaio clínico prospetivo em 69 dentes monocanalares com necrose pulpar ou periodontite apical. A colheita microbiológica ocorreu antes do tratamento (S1), após preparação químico-mecânica (S2) e após 14 dias de medicação intracanalar (S3). Mediram-se as unidades formadoras de colónias (UFC) em aerobiose, anaerobiose e microaerofilia. As medianas de UFP de diferentes tratamentos e culturas foram comparadas com o teste de Friedman. A comparação do efeito da medicação intracanalar em S3 utilizou os testes Wilcoxon e t. Mann-Whitney. Dada a grande variabilidade de UFC nos distintos momentos de colheita, as diferenças entre S1, S2 e S3 foram traduzidas em logaritmos de 10. As contagens de S2 e S3 foram expressas como percentagem de redução de carga bacteriana relativamente a S1. Resultados: Encontraram-se diferenças significativas entre S1, S2 e S3 (teste Friedman; p < 0,001), com decréscimo significativo de S1 para S2 (teste Wilcoxon; p < 0,004), e aumento significativo de S2 para S3 (p < 0,001) no grupo de CHX, manutenção em aerobiose e anaero biose (teste Wilcoxon; p = 0,777/0,227) e aumento em microaerofilia (teste Wilcoxon; p = 0,047) para o grupo experimental com Ca(OH)2. Os 2 grupos só diferiram significativamente em S3 (teste Mann–Whitney; p ≤ 0,001), com pior desempenho da CHX. Conclusões: O tratamento reduziu, de forma significativa, a carga bacteriana, mas não esterilizou os canais radiculares. O Ca(OH)2 apresentou melhor desempenho que a CHX. © 2013 Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos os direitos reservados.