Resumo

Introdução: As obliterações e bloqueios canalares apresentam um desafio para o tratamento endodôntico. O insucesso de os ultrapassar pode ser considerado como fator de pior prognóstico para o tratamento/retratamento endodôntico. O objetivo do presente trabalho passa pela apresentação de dois casos clínicos de retratamentos endodônticos, onde abordamos algumas estratégias para alcançar o sucesso na permeabilização canalar. Para nos auxiliar na resolução destes bloqueios podemos recorrer a vários sistemas de limas, irrigantes canalares e magnificação, através do uso de microscópio clínico. Descrição dos casos clínicos: Ambos os casos apresentam semelhanças na sua abordagem clínica. Os casos apresentaram insucesso do tratamento endodôntico primário. Clinicamente, em ambos, foi feita a correção da cavidade de acesso, no sentido de permitir um acesso reto ao sistema de canais, pré alargamento do canal até à zona de bloqueio, utilização de limas de aço manuais com movimentos watch winding, sequencialmente, e utilizando medidas crescentes de limas de pequeno calibre com um quelante coadjuvante. O sistema de limas no primeiro caso clínico foi de ponta inativa (C-pilot) e a progressão foi lenta, enquanto que no segundo caso no canal bloqueado, foi utilizado ainda o sistema de limas C+ e a progressão ocorreu de uma forma mais célere. O 1.º caso clínico apresenta um período de follow up de 12 meses e o 2.º caso clínico tem 6 meses. Discussão e conclusões: Tipicamente, o uso de limas de pequeno calibre está indicado para glide path inicial. Uma metodologia possível recorre ao uso de limas de tamanho 08 e 010 K-files de aço. O uso de agentes quelantes permite lubrificar e assistir na instrumentação. O uso de uma técnica crown down melhora o acesso e instrumentação mais apical do sistema de canais. As obliterações canalares podem dificultar o tratamento endodôntico. ‘E fundamental considerar um aumento do calibre do canal em coronal ao bloqueio (técnica crown down), deteção do bloqueio com lima pré curvada de aço de baixo calibre, irrigação copiosa com hipoclorito de sódio ou segundo alguns autores poderemos utilizar também um quelante liquido. Os movimentos de 30.º no sentido horário e 30.º no sentido anti-horário de pequena amplitude permitem o alcance da permeabilidade. O prognóstico do tratamento endodôntico não é afetado quando um bloqueio é resolvido.