Resumo

Introdução: O objetivo do tratamento endodôntico é a prevenção ou a resolução da patologia pulpar e/ou periapical, com a recuperação da saúde dos tecidos periapicais. No entanto, existem situações em que a periodontite apical persiste após o tratamento endodôntico convencional, sendo necessária uma abordagem adicional como o retratamento não-cirúrgico, cirúrgico ou a extração dentária. Contudo, estas alternativas terapêuticas podem não satisfazer as necessidades ou associar-se a riscos que o paciente recusa, pelo que o reimplante intencional surge como uma possibilidade para preservar o dente afetado e recuperar os tecidos periapicais. Descrição do caso clínico: Doente do sexo masculino, 35 anos, raça caucasiana, saudável. Apresentou-se à consulta com queixas de dor à mastigação referidas ao dente 37. O doente referiu que tinha realizado um tratamento endodôntico prévio nesse dente há 14 anos. Aquando da realização do exame clínico, este apresentava uma fissura distal e uma profundidade de sondagem aumentada no centro da face vestibular. Após a realização de uma radiografia periapical e uma tomografia computorizada de feixe cónico, constatou-se a presença de uma extensa lesão periapical com material de obturação no seu interior, à distância do ápice de, aproximadamente, 3 cm. Foi realizada a extração atraumática do dente e a resseção dos 3 mm apicais das raízes. Posteriormente, foi feita uma cavidade de retropreparação com recurso a pontas de ultrassons, seguindo-se a retrobturação da mesma com Biodentine. A par disto, a lesão periapical foi curetada cirurgicamente e enviada para análise anatomopatológica. Finalmente, o dente foi reimplantado no alvéolo, sem recurso a ferulização. Todo o procedimento foi executado sob ampliação com microscópio. O controlo pós-operatório aos 11 meses revela sinais radiográficos de redução significativa do tamanho da lesão periapical. Discussão e conclusões: Os procedimentos do reimplante intencional têm vindo a ser refinados, envolvendo atualmente técnicas de extração dentária atraumáticas, a manipulação do dente durante o mínimo período extra-oral possível, em meio que preserve a viabilidade celular, com recurso a materiais de retrobturação bioactivos que permitem uma melhor cicatrização dos tecidos. Estudos recentes relaram taxas de sobrevivência dos dentes reimplantados intencionalmente de 88% a 93%. Assim, o reimplante intencional poderá ser uma opção de tratamento cada vez mais aceite e difundida.