Resumo

Introdução: O traumatismo dentário é considerado a causa mais frequente de necrose pulpar em dentes permanentes imaturos, sendo o incisivo central superior o dente mais frequentemente afetado. A necrose da polpa conduz a um prejuízo no desenvolvimento da raiz de um dente devido à interrupção da deposição de dentina, o que resulta em paredes radiculares finas e mais suscetíveis a fraturas. Descrição do caso clínico: A 5 de Maio de 2016, o paciente, com 45 anos de idade e do género masculino, dirigiu-se à clínica dentária da Universidade Católica Portuguesa – Centro Regional de Viseu, queixando-se de dor no dente 11 à mastigação. O paciente referiu que sofreu um traumatismo há aproximadamente 40 anos nos dentes ântero-superiores. No exame clínico, verificou-se a presença de uma tumefação intraoral na região do ápice do dente 11 por vestibular. Verificou-se ausência de resposta aos testes térmicos e sintomatologia positiva à percussão vertical e horizontal. Após análise da radiografia periapical observou-se que o lúmen canalar estava aumentado e identificou-se uma lesão periapical. O diagnóstico clínico foi necrose pulpar com abcesso apical crónico. Efetuou-se a instrumentação com recurso ao sistema ProtaperNext ® (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) com posterior colocação de pasta de hidróxido de cálcio (Calcicur ® – VOCO) durante 3 semanas. O dente foi obturado com auxílio da técnica de compactação lateral guta-percha com AHplus®. Selou-se a cavidade com ionómero de vidro e realizou-se a restauração definitiva com resina composta. Após 3 anos, a 26 de Abril de 2019, o paciente voltou à clínica para realizar um controlo do dente em questão. Foi possível verificar que ocorreu alguma formação de osso em redor do ápice e que o dente deixou de apresentar qualquer tipo de sintomatologia. Discussão e conclusões: A utilização de medicação intracanalar é um complemento fundamental para eliminar microrganismos que, de certa forma, conseguem permanecer no sistema dos canais radiculares. O diagnóstico precoce de necrose pulpar no caso de traumatismos melhora o prognóstico, diminuindo a probabilidade de aparecimento de lesão periapical. O tratamento deste tipo de lesões deve ser acompanhado através de controlos periódicos. Após três anos de controlo, a ausência de sinais e sintomas assim como a diminuição da imagem radiolúcida sugerem uma evolução clínica promissora.