Resumo

Introdução: Os pré-molares mandibulares são dentes que podem apresentar uma grande variabilidade na anatomia do sistema canalar. Este caso clínico refere- se ao tratamento endodôntico de um segundo pré- molar mandibular com anatomia canalar em C. Esta anatomia canalar é bastante rara neste tipo de dentes, sendo que um estudo de Jorge NR Martins et al (2017) refere uma prevalência de 0,6% numa amostra estudada da população da Europa Ocidental. Descrição do caso clínico: Paciente sexo masculino, caucasiano, 18 anos, sem sintomatologia. A análise da ortopantomografia inicial permitiu a deteção de alteração apical no dente 35. O diagnóstico foi de necrose pulpar com periodontite apical assintomática. A observação radiográfica inicial indicou uma possível anatomia complexa, pelo que foi realizado um CBCT. Com recurso ao microscópio operatório, foi realizada a cavidade de acesso e pré-alargamento cervical com lima SX do sistema ProTaper® Gold (Dentsply Sirona, Switzerland) e brocas Gates-Glidden. Progressão com limas manuais K ISO 6, 8 e 10. A determinação do comprimento de trabalho foi realizada com localizador apical Root ZX Mini® (Morita, Japan) e confirmação radiográfica. A instrumentação foi realizada com sistema ProTaper® Next (Dentsply Sirona, Switzerland). Irrigação final com ácido cítrico 10%, NaOCl 5.25% e álcool 96%, recorrendo a irrigação ultrassónica passiva com Irrisonic® (Helse Ultrasonic, Brasil). Após secagem dos canais com cones de papel esterilizados, procedeu-se à obturação canalar pela técnica de compactação vertical através de onda contínua, com cones de guta-percha de conicidade 4% e cimento de resina AH Plus® (Dentsply Sirona, Switzerland). A entrada dos canais foi selada com resina fluída. Posteriormente foi realizada a restauração definitiva com resina composta. Discussão e conclusões: Uma correta avaliação anatómica é essencial para o planeamento do tratamento endodôntico nos pré-molares mandibulares. O reconhecimento de sinais clínicos e radiográficos, que podem passar facilmente despercebidos, são fundamentais para avaliar o grau de dificuldade e risco. A execução de CBCT permite, facilmente, confirmar a suspeição de uma variação anatómica. Apesar da sua baixa prevalência, o clínico deve estar atento para a possibilidade da existência de morfologia canalar em C nos segundos pré?molares mandibulares.