Resumo

Introdução: A anatomia interna do primeiro molar superior definitivo está vastamente descrito na literatura. A configuração mais comum é a de quatro orifícios canalares no pavimento da câmara pulpar, mas há relatos de casos de apenas um e até oito orifícios canalares. Neste trabalho apresentamos dois casos de tratamento endodôntico de primeiros molares superiores definitivos com 3 raízes e 7 canais radiculares. Descrição dos casos clínicos: Os tratamento endodônticos foram realizados pelo mesmo operador (JM), sob ampliação (Opmi Pico, Carl Zeiss Surgical, Germany). Em ambos os casos, o diagnostico pulpar era de pulpite irreversível sintomática, com tecidos periapicais normais. Os tratamentos foram efetuados sob isolamento absoluto e, após estabelecido o acesso, eram visíveis dois sulcos de desenvolvimento, de cor mais escura e assim destacados no fundo do pavimento da câmara pulpar, entre os dois canais vestibulares e o canal palatino. Os dois sulcos foram trabalhados com pontas ultrassónicas (ProUltra, Dentspy Maillefer, USA), permitindo a identificação de outros orifícios canalares em ambas as raízes vestibulares, com um único canal palatino, no primeiro caso, e dois canais palatinos no segundo. Após instrumentação dos canais com limas rotatórias (ProTaper Universal e ProTaper Next, Dentsply Maillefer, Switzerland) e sob irrigação contínua com hipoclorito de sódio 5,25% – com inclusão de EDTA 17% no protocolo de irrigação final – os canais foram obturados com gutta? percha e cimento (AH Plus, Dentsply, Germany) utilizando a técnica vertical de obturação com onda continua (System B, Sybron Endo, USA; Obtura II, Obtura Spartan, USA). Na consulta de controlo do primeiro caso, aos 15 meses, não havia qualquer sintoma, e a radiografia periapical demonstrou manutenção da normalidade dos tecidos periapicais. Não foi possível efetuar controlo clínico do segundo caso por o paciente ter mudado de residência para o estrageiro, tendo referido em contacto telefónico não ter qualquer queixa. Discussão e conclusões: Compreender a anatomia interna de um dente submetido a tratamento endodôntico é indubitavelmente necessário para evitar complicações e maximizar o sucesso do tratamento. Determinados complementos à prática clínica, como o microscópio óptico e pontas de ultrassons específicas são determinantes não só para a compreensão das complexidades anatómicas que nos são apresentas, como para a sua gestão clínica.