Resumo

Introdução: A reabilitação de pacientes bruxómanos com perda de dimensão vertical de oclusão devido a desgaste dentário, passa frequentemente por soluções fixas. No entanto, outras possibilidades deverão ser consideradas tendo em conta a especificidade de cada caso. Fatores económicos, requisitos estéticos, idade e estado de saúde geral deverão ser avaliados de forma a conseguir? se o tratamento que melhor responderá às necessidades de cada paciente. Assim, a prótese parcial removível poderá ser uma opção vantajosa para este tipo de reabilitações, quer a nível do tratamento transitório, quer definitivo. Descrição do caso clínico: Paciente de 75 anos, sexo feminino, com queixas de desconforto na utilização das suas próteses removíveis. No exame extra? oral, entre outras assimetrias a paciente apresentava uma linha de sorriso invertida. No exame intra? oral, observou? se uma Classe III de Kennedy maxilar e Classe I mandibular, desgaste dentário generalizado e acentuado, com curvas de Spee invertidas. Sem queixas de dor musculares ou articulares sugestivas de disfunção da articulação temporomandibular. Apresentava diminuição da dimensão vertical de oclusão. Considerando? se a idade, situação sistémica e disponibilidade financeira, optou?se por uma nova reabilitação protética removível. Antes do tratamento definitivo, planeou? se o tratamento transitório para restabelecimento da dimensão vertical de oclusão. Após impressões, montagem em articulador com a dimensão de oclusão vertical adequada e enceramento de diagnóstico, procedeu? se à reconstrução anatómica dos dentes protéticos com recurso a uma resina acrílica (TAB 2000®) e da dentição natural através de restaurações diretas em resina composta e ferulização do 5.º sextante com recurso a fibra de vidro. Discussão e conclusões: A obtenção de uma posição intermaxilar fisiológica para pacientes que perderam a dimensão vertical é essencial para uma correta reabilitação protética. É importante um bom planeamento para o seu restabelecimento antes de qualquer procedimento definitivo, sendo fundamental uma fase transitória neste tipo de tratamentos. A alteração planeada de próteses removíveis pré?existentes é útil na fase transitória, para restabelecimento e adaptação da nova relação intermaxilar, que seja reprodutível no tratamento definitivo, tendo em vista um melhor prognóstico da reabilitação pretendida.