Resumo

Introdução: A reabilitação com implantes dentários tem sido considerada uma opção de tratamento previsível para os pacientes que apresentam edentulismo, parcial ou total, reabilitando a estética e a função mastigatória. Para o sucesso deste tratamento existem algumas premissas que devem ser tidas em conta para o sucesso da osteointegração. Para isso precisamos de saber qual a relevância de um bom diagnostico para estabelecer um plano de tratamento, que seja adequado, de forma individual, a cada caso. No entanto quando efetivamente temos o deslocamento do implante é importante saber quais serão as principais consequências da presença de um corpo estranho no seio maxilar. Descrição do caso clínico: Homem, 55 anos, caucasiano. Profissão: Mecânico. Sem antecedentes clínicos relevantes. Antecedentes cirúrgicos: Exodontia das seguintes peças dentárias: 2.4, 2.5 e 2.6 por motivo de cárie aproximadamente há dois anos, com posterior colocação de implantes sem enxerto ósseo nas respetivas locas. Numa das consultas de controlo verificou-se que o implante respetivo à localização do 2.6 estaria ausente. Dada a situação clinica o paciente decidiu dirigir-se a uma outra clinica medico?dentária, e apresentou-se à consulta referindo ´ exsudado purulento e odor fétido na cavidade oral´, com evolução inferior a seis meses, assintomático, e com ausência de hemorragia. Ao exame radiográfico por CBCT (Cone Beam Computer Tomography), num corte paraxial verifica-se o deslocamento do implante para o seio maxilar. O tratamento consiste na remoção do implante através da técnica Caldwell-Luc. Foram fornecidas informações sobre os cuidados pós-operatorios ao paciente, sendo que todo o processo de cicatrização quer dos tecidos duros quer dos tecidos moles decorreu favoravelmente. Discussão e conclusões: A reabilitação do maxilar superior na sua zona posterior, cuja anatomia num mesmo indivíduo se vai modificando, por exemplo, com a idade, reveste-se de uma grande especificidade e dificuldade devido às particularidades desta zona, como a reabsorção da maxila posterior por parte da crista alveolar devido a perda dentária e à pneumatização do seio, o que provoca a diminuição da sua altura. Por estas razões, a implantologia da maxila posterior de um indivíduo edêntulo constitui um desafio para medicina dentária, sendo necessário que o clínico tenha formação e treino específico para a realizar.