Resumo

Introdução: A Angina Bulhosa Hemorrágica (ABH) é uma entidade rara e benigna caracterizada pelo aparecimento súbito de bolhas solitárias indolores, preenchidas com sangue, ao nível da camada subepitelial da mucosa oral (frequentemente palato mole), que rapidamente expandem e sofrem rutura espontânea em 24-48 horas. De etiologia mal esclarecida, alguns autores sugerem o trauma minor da mucosa como principal fator causal. Também a utilização a longo prazo de corticoides inalados poderá relacionar-se com a indução de atrofia e fragilidade mucosa. É relatada uma maior incidência de ABH em doentes com Diabetes Mellitus (DM) e/ou Hipertensão Arterial (HTA), contudo ainda não foi estabelecida relação causal. Não tem relação com discrasias hemorrágicas ou patologia vesículo-bolhosa, não revelando alterações analíticas. Quando a apresentação é típica, o diagnóstico é clínico, reservando-se a realização de biópsia e imunofluorescência direta para casos duvidosos. Tem resolução espontânea, pelo que o tratamento é de suporte, visando a prevenção da infeção e a potencialização da cicatrização. Deve ser feita a incisão de lesões maiores com risco de obstrução da via aérea. Descrição do caso clínico: Doente do sexo feminino, 72 anos, com antecedentes de DM tipo II e HTA medicadas, que recorreu ao serviço de urgência por rutura de bolha de conteúdo hemorrágico no palato mole com 30 mm de maior eixo, indolor. Referia aparecimento da lesão nesse mesmo dia após ingestão de pão com sensação prodrómica de ´picada”. Descreve história prévia de episódios semelhantes, recorrentes desde 2011, de carácter auto-limitado, associados à mastigação de alimentos duros, em múltiplas localizações na mucosa oral e de menores dimensões que a lesão descrita. Ao exame objetivo, não apresentava hemorragia ativa que necessitasse de cuidados urgentes. Avaliação analítica realizada sem alterações, nomeadamente, trombocitopenia ou outros distúrbios hematológicos. Medicou-se sintomaticamente, com resolução e cicatrização da lesão ao fim de duas semanas, sem complicações. Discussão e conclusões: Pela apresentação clínica típica descrita na literatura e por ausência de patologia hematológica, foi feito o diagnóstico clínico de angina bolhosa hemorrágica, sem necessidade de realização de biópsia. Com a apresentação deste caso clínico pretende-se alertar para a existência desta patologia pouco frequente e que, apesar do seu carácter benigno e auto-limitado, poderá apresentar complicações graves como obstrução aguda da via aérea.