Resumo

Introdução: A comunicação oro-nasal resulta de uma solução de continuidade da abóbada palatina. Pode ser congénita, a mais frequente, ou adquirida. A principal causa congénita é a fenda palatina. Das adquiridas, destacam-se a traumática, infeciosa, neoplásica, e iatrogénica. Pode ser assintomática ou manifestar-se por passagem de alimentos/líquidos para o nariz, alterações na fala e infeções recorrentes das vias aéreas superiores. O tratamento na maioria dos casos é cirúrgico. Descrição do caso clínico: Sexo F, 13 anos, raça negra, residente em Angola, com diabetes mellitus tipo 1 e desnutrição. Foi internada de urgência por cetoacidose diabética. Apresentava solução de continuidade do palato duro, com 6 meses de evolução, central, indolor, medindo 4x3 cm visualizando-se o septo nasal necrosado. A tomografia computorizada mostrou destruição óssea do palato duro, da fossa pterigopalatina esquerda e erosão da parede posterior do seio maxilar homolateral obliterado. Foi submetida a desbridamento cirúrgico e o exame bacteriológico revelou, entre outros, micobacterium tuberculosis e zygomycetes. Foi instituída terapêutica antibacilar e antifúngica. A doente encontra-se estável, houve resolução do quadro infeccioso, a diabetes está controlada mas mantém a comunicação oro-nasal. Discussão e conclusões: Descrevemos um caso de comunicação oro?nasal extensa, de causa infeciosa, tuberculose ou mucormicose, tendo sido isolados os dois agentes. Ambas as entidades causam lesões destrutivas que acometem, preferencialmente, doentes imunocomprometidos. A mucormicose é angioinvasiva e de evolução muito agressiva com desfecho fatal sem tratamento médico-cirúrgico precoce. A tuberculose tem habitualmente um curso insidioso. No caso clinico em apreço temos uma doente imunocomprometida, diabetes e desnutrição, com uma comunicação oro-nasal com evolução arrastada o que aponta para uma provável tuberculose sobre-infetada.