Resumo

Introdução: A extração seriada de dentes tem como finalidade guiar a erupção dos dentes permanentes até alcançar uma oclusão favorável. É aplicada na prática clínica para a correção definitiva de apinhamento primário de etiologia genética. Está indicada em más oclusões de classe I com discrepância dento-maxilar negativa, quando não é indicada a expansão da arcada, ou quando esta é necessária e não é suficiente para atingir a compatibilidade entre o tamanho dentário e a longitude da arcada. Descrição do caso clínico: É descrito o caso de uma doente de sete anos de idade, cujo problema principal era a presença de apinhamento severo. Não apresentava antecedentes relevantes ou medicação habitual. Ao exame clínico intra-oral apresentava Classe I de Angle. Quanto aos problemas esqueléticos, apresenta classificação óssea tipo II com convexidade de 3 mm, distância inter-molar de 35 mm. Quanto os problemas dentários, apresentava uma desarmonia dento-maxilar de ?8 mm, sobremordida horizontal de 3 mm e um sobremordida vertical de 4 mm. O diagnóstico incluiu o exame clínico acompanhado de registos: radiografia panorâmica, telerradiografia de perfil do crânio, fotografias extra-orais e intra-orais e modelos de estudo em gesso. O plano de tratamento inclui as extrações dos caninos decíduos (dentes 53,63,73,83), seguidas das extrações dos primeiros molares decíduos (dentes 54,64,74,84). Posteriormente e por último, realizou-se extração dos primeiros pré-molares definitivos (dentes 14,24,34,44). Finalmente, foi executada o alinhamento e nivelamento das arcadas e assentamento da oclusão com aparelhos fixo superior e inferior multi-brackets durante 12 meses. Discussão e conclusões: Uma sequência de extrações seriadas prevê um tratamento em duas fases. Num primeiro período, transitório,está indicada a extração de dentes decíduos anteriores para permitir o alinhamento dos incisivos permanentes, preferencialmente sem mecânica ortodôntica. A segunda fase pode ou não ser realizada, coincidindo com o segundo período transitório da dentição mista, onde a extração de dentes permanentes, frequentemente os primeiros pré-molares, é aplicada para corrigir o apinhamento de dentes dos sectores laterais, canino e pré-molares. A condição ideal para a extração seriada passa pela existência de uma verdadeira discrepância hereditária, entre o tamanho dos dentes e das arcadas, uma dentição mista com uma relação molar de Classe I, uma sobremordida vertical e horizontal dentro dos valores normais e um padrão facial ortognático.