Resumo

Introdução: O tratamento de dentes com ápice aberto é um desafio tanto endodôntico como restaurador devido às suas características biológicas e mecânicas específicas. A apexificação é uma técnica que permite o tratamento destes dentes com elevadas taxas de sucesso, na qual têm sido utilizados materiais tão diversos como o hidróxido de cálcio, o MTA e mais recentemente os cimentos de silicato de cálcio. Para complementar a técnica de apexificação tem sido recomendada a reabilitação com restaurações corono? radiculares adesivas. Descrição da série de casos: Foram reavaliados 5 doentes, sendo 2 do sexo feminino e 3 do sexo masculino, com idades compreendidas entre os 18 e 34 anos, com sete dentes incisivos definitivos com ápice aberto e necrose pulpar decorrente de traumatismo. O caso de maior follow-up foi tratado com a técnica de apexificação com beta trifosfato de cálcio, outros 5 com MTA e um deles com BiodentineTM. Todos foram reabilitados com restaurações corono-radiculares adesivas tendo um período de follow-up entre 5 a 22 anos. Na última consulta de controlo (Maio de 2018) estes casos foram avaliados em duas vertentes: numa o tratamento de apexificação, com inclusão do sistema Periapical Index (Ørstavik) e noutra o tratamento restaurador segundo os critérios da FDI (Federação Dentária Internacional). Relativamente ao tratamento endodôntico executado apenas 1 caso foi considerado insucesso clínico e radiográfico; na avaliação das restaurações, apenas um caso foi considerado com necessidade da sua substituição. Discussão e Conclusões: Vários estudos clínicos têm reportado elevadas taxas de sucesso com a técnica de apexificação com MTA, existindo menor volume de evidência para o BiodentineTM. Há vários fatores que podem influenciar o resultado desta técnica, no entanto, a combinação com restaurações corono-radiculares adesivas com materiais que tenham propriedades mecânicas semelhantes à dentina ajudam a melhorar o sucesso a longo prazo. Nesta série de sete casos, com um período médio de follow-up de 12 anos, seis casos foram considerados sucessos clínicos, que está de acordo com o descrito na literatura. O insucesso reportado permitiu a manutenção do dente em função por um período de 5 anos, possibilitando uma reabilitação final com melhor prognóstico. A conjunção de apexificação e restauração corono-radicular adesiva permitiu uma elevada taxa de sucesso e sobrevivência por um longo período de tempo permitindo uma melhor qualidade de vida destes doentes.