Resumo

Introdução: Os pré-molares mandibulares são os dentes mais difíceis de tratar endodonticamente, o que torna essencial o reconhecimento e avaliação de variações anatómicas nestes dentes. O seu número de raízes e canais relatados na literatura endodôntica varia consideravelmente entre estudos. A incidência de mais do que uma raiz, um forâmen e um canal é mais frequente no primeiro pré-molar inferior do que no segundo, no entanto inúmeras variações foram já identificadas, sendo os dentes com maior imprevisibilidade no que diz respeito à anatomia canalar. Descrição dos casos clínicos: São apresentados três casos clínicos de pré-molares inferiores, com variações de anatomia do sistema de canais. No caso no1, classificado em tipo IX de Vertucci, foi possível confirmar a existência de um canal único que se divide em 3 canais independentes. O caso no2, tipo V de Vertucci, apresenta um canal único, que se divide em 2 canais independentes, sendo que no final foi possível observar o preenchimento por cimento de uma conexão entre os canais, o que nos leva a suspeitar a presença de um terceiro canal. Já o 3o caso, tipo IX de Vertucci, apresenta um canal único que se divide em três canais independentes, à semelhança do caso no1. Em cada caso, são descritas as etapas do tratamento endodôntico e materiais utilizados. Todos os tratamentos foram realizados com recurso a microscópio e são expostas as radiografias periapicais correspondentes às várias fases do tratamento Discussão e conclusões: Com este conjunto de casos clínicos foi possível avaliar algumas das variações anatómicas presentes em pré-molares inferiores. Pré-molares mandibulares com três canais apresentam, na maioria das vezes, uma câmara pulpar em forma triangular, cuja distância do canal lingual ao mesio-vestibular é a maior, tal como presente no caso no1. No entanto, existe, com menos frequência, também uma configuração linear, com as entradas dos canais alinhadas, representado no caso no3. A análise e reconhecimento de variações anatómicas do sistema de canais radiculares é um pré-requisito importante para um correto e eficiente tratamento endodôntico. A presença de canais adicionais ou derivações do canal principal deve ser identificada para que sejam adotadas as estratégias necessárias para uma correta instrumentação e consequente irrigação dos canais. O uso de microscopia é fundamental, assim como recurso a ultrassons e diferentes técnicas de irrigação e obturação.