Resumo

Introdução: A confeção de próteses totais envolve a procura de condições ótimas de estética, função e fonética, muitas vezes difíceis de conseguir. Para isto, é necessário ter em conta os determinantes de oclusão nomeadamente a correta relação maxilo-mandibular, o que implica ter competências técnicas para estabelecer a dimensão vertical de oclusão e a relação cêntrica de forma que sejam reproduzíveis e verificáveis. A determinação da relação cêntrica e da dimensão vertical de oclusão torna-se difícil em especial em pacientes idosos, com perda da coordenação muscular e portadores de próteses antigas. A relação vertical adequada depende da consideração de vários fatores incluindo tónus muscular, espaço disponível entre arcadas e paralelismo das cristas alveolares. O traçado do arco gótico consiste num mecanismo de determinação da relação cêntrica após determinação da dimensão vertical no qual o paciente realiza movimentos funcionais como a lateralidade, protrusão e retrusão. O ponto de partida destes movimentos será visualizado como o ponto de encontro do traçado e representa a relação cêntrica. Descrição do caso clínico: Paciente, 62 anos, género masculino, compareceu na consulta da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto com o propósito de confecionar novas próteses totais removíveis superior e inferior. Apresentava próteses totais desadaptadas e com oclusão desajustada. Na anamnese, referiu cirurgia há 2 meses de exérese de hiperplasia fibroepitelial por trauma associado ao uso das próteses. Encaminhado para a Clínica de Outono da Faculdade, foi iniciado o estudo e planeamento para confeção destas próteses. A posição mandibular escolhida para a reabilitação oral foi a relação cêntrica, pelo que optamos pelo uso do arco gótico. Discussão e conclusões: O traçado do arco gótico é um método eficaz e prático na obtenção de posições mandibulares em movimento numa relação cêntrica e dimensão vertical de oclusão adequadas. A determinação e registo da relação cêntrica e da dimensão vertical nos pacientes desdentados totais por vezes não é fácil de conseguir, pelo que está indicada a combinação de vários procedimentos para facilitar a sua correta obtenção. Nestes casos a utilização do arco gótico pode ser uma mais valia, sendo que o dentista deve possuir conhecimento suficiente das técnicas a utilizar.