Resumo

Introdução: São vários os fatores que podem afetar a integridade dos tecidos periodontais, levando à sua destruição. A terapia periodontal tem como objetivo restaurar a inserção periodontal nomeadamente do osso alveolar, ligamento periodontal e cemento perdidos por trauma ou patologia. Com a cirurgia periodontal plástica pretende-se recuperar a integridade dos tecidos bem como a harmonia estética do sorriso. Descrição do caso clínico: Paciente do sexo feminino, 27 anos, ASA I, não fumadora e com várias lesões causadas por trauma de escovagem. Como diagnóstico periodontal apresentava gengivite induzida por placa com um índice de placa de 87,03% e índice de sangramento de 8,02%. A sua principal queixa era a estética associada à recessão na face vestibular do dente 43, classe I de Miller. A primeira linha de tratamento inclui a remoção de fatores etiológicos seguida de correção cirúrgica com a técnica vestibular incision subperiosteal tunnel acess (VISTA). Foi feito o aplanamento das raízes e o seu condicionamento com tetraciclinas ao qual se seguiu uma incisão para acesso vestibular na zona do dente 43 e a elevação de um túnel subperiósteo entre o periósteo e o osso. No palato duro foi feita uma incisão para se obter um enxerto gengival livre que foi posteriormente desepitelizado. Por fim, o retalho e o complexo mucogengival foram avançados e estabilizados por sutura na sua nova posição, coronalmente à linha amelocementaria, de forma a ser feito o recobrimento radicular. Posteriormente, foram realizados pontos ancorados na férula da paciente. 10 dias após a cirurgia foi feita a remoção dos pontos e a paciente não reportou dor ao nível da zona do dente 43, apenas sentia desconforto no palato quando tirava a proteção. Discussão e conclusões: A técnica VISTA é simples e rápida sendo bastante eficaz no reposicionamento coronal da margem gengival quando comparada com outras técnicas. A incisão diminui a possibilidade de trauma gengival e as cicatrizes são pouco visíveis. A paciente apresentava uma recessão de 1 mm, que após a conclusão do tratamento conseguiu-se um recobrimento total da mesma, sem sintomatologia associada. Têm sido feitos controlos periódicos aos 3 meses e de momento aos 6 meses e verifica-se uma completa resolução da recessão gengival na zona do dente 23.