Resumo

Introdução: A síndrome Stevens-Johnson é uma síndrome rara, caracterizada por lesões na pele, olhos e mucosas. Frequentemente ocorre como reação alérgica a uma medicação ou infeção. As lesões mucocutâneas caracterizam-se como máculas eritematosas que progridem para bolhas sero-hemorrágicas, que posteriormente descamam deixando a mucosa desnudada. Estas lesões são extensas, envolvendo várias áreas do corpo, sendo mais facilmente reconhecidas na mucosa oral e conjuntiva, associadas comumente a úlceras genitais. Descrição do caso clínico: Homem de 41 anos recorre a um hospital privado com queixas de dorsalgia com 5 dias de evolução, sem tosse, expetoração ou dispneia. Foi efetuado um raio-x torácico que foi descrito como aparentando pequena condensação no lobo inferior do hemitórax direito, assumindo tratar-se de pneumonia adquirida na comunidade e consequente instituição de antibioterapia com amoxicilina ácido clavulânico e azitromicina. Um dia após o início da terapêutica, surgiram erupções dolorosas na boca e conjuntivas, motivando nova ida à mesma unidade de saúde onde se substituiu o esquema inicial por cefuroxima. Nas 24h subsequentes e por agravamento progressivo foi orientado para o Serviço de Urgência do Centro Hospitalar de S. João. Na admissão o doente referia queixas relacionadas com as lesões orais e oculares, odinofagia e febre. Não apresentava alterações analíticas de relevo, exceto por leucocitose (14.190/uL) e PCR de 61 mg/dL. Ao exame objetivo apresentava hiperemia conjuntival marcada, com pseudomembranas da conjuntiva tarsal superior e inferior, placas descamativas esbranquiçadas no vermelhão labial estendendo-se por toda a mucosa oral. Além disso, com a evolução do quadro surgiram lesões pustulosas na região crural direita com extensão ao escroto bilateralmente. Por suspeita de síndrome de Stevens-Johnson é decidido o internamento para tratamento e vigilância. Discussão e conclusões: Esta síndrome tem várias causas possíveis, sendo mais frequente a sua associação a fármacos e a infeções. É idiopática em 25 a 50% dos casos. Dos fármacos, os antibióticos são os mais implicados, principalmente compostos com penicilina e sulfa. Não existe tratamento específico para esta síndrome, optando-se por tratamento sintomático e suspensão do agente causal provável. Esta síndrome é considerada uma emergência médica que exige hospitalização sendo importante o seu reconhecimento no setor da saúde oral, de forma a se conseguir uma abordagem adequada.