Resumo

Introdução: As disfunções temporomandibulares são um conjunto de condições que afetam a articulação temporomandibular e músculos associados negativamente. A etiologia é multifactorial e o diagnóstico e tratamento devem ser sempre abordados multidisciplinarmente. As desordens musculares são o diagnóstico mais comum, onde encontramos a miosite, definida como uma inflamação de músculos, caracterizadas por edema, inibição da função muscular, alteração da sensibilidade e dor. A dor odontotogénica é a principal dor orofacial e por vezes cursa com a disfunção temporomandibular. Descrição do caso clínico: Paciente com 47 anos, sexo feminino, recorre a consulta com queixas de bloqueio de abertura mandibular após tratamento endodôntico, no dente 48, há cerca de 2 semanas, por necrose pulpar, e consequente formação de processo infeccioso com processo periapical e edema na hemiface direita. Apresentava uma abertura máxima assistida de 11 mm, endfeel duro, padrão de abertura com deflexão à direita, sem ruídos articulares nem dor à palpação das ATM’s. Já na palpação muscular apresentava dor em vários músculos mastigatórios. Após a realização de radiografia periapical iniciámos o diagnóstico diferencial com recurso à aplicação de crioterapia, na zona do masséter e temporal e consequentes bloqueios anestésicos musculares, com aumento sucessivo de abertura mandibular. Finalmente foi realizado o bloqueio anestésico infiltrativo na região do 48 o que nos levou de uma abertura intermédia de 24,6 para 35 mm. O diagnóstico final é miosite, com mio?espamo do músculo masséter secundária a causa odontogénica do 48. A gestão do caso deve ser feita com Fisioterapia para relaxamento da musculatura mastigatória e restaurar a qualidade e quantidade dos movimentos mandibulares. Discussão e conclusões: É essencial perceber como uma afeção de origem dentária causa uma limitação tão extrema de abertura mandibular, como tal o recurso a técnicas de bloqueios anestésicos leva?nos a um diagnóstico final, claro e de gestão obrigatória multidisciplinar.