Resumo

Os doentes com cardiopatias de risco devem fazer profilaxia com antibiótico antes de tratamentos dentários considerados invasivos. Estudos recentes revelam que os episódios de bacteriémia quer espontânea, quer associada à mastigação ou à escovagem dentária geram um risco cumulativo de endocardite bacteriana maior do que os tratamentos dentários invasivos. Por outro lado, tratamentos dentários, como a colocação de matriz e cunha ou dique de borracha, não incluídos nas recomendações de profilaxia, produzem taxas elevadas de bacteriémia. Estes dados sugerem a eventual necessidade de revisão das indicações e regimes de profilaxia de modo a evitar o uso inadequado de antibióticos. O uso rotineiro de medidas locais de controlo da placa bacteriana prometem assumir, no futuro, um papel de destaque na prevenção desta doença.

Abstract

Patients with a high risk heart disease should be submitted to antibiotic prophylaxis before invasive dental treatment. Recent studies reveal, on one hand, that spontaneous bacteremia or that resulting from chewing or tooth brushing creates a far greater cumulative risk of infective endocarditis than invasive dental treatments. On the other hand, several dental procedures not recommended for antibiotic prophylaxis, such as rubber dam placement or matrix and wedge placement, have shown to produce high levels of bacteremia. These data suggest that prophylaxis recommendations might need to be revised in order to avoid inadequate use of antibiotics. In the future, routine use of local measures of plaque control promise to take a leading role in the prevention of this disease.